目的總結采用克氏針錨釘張力帶治療第5跖骨基底部粉碎性撕脫骨折的療效。 方法2011年8月-2013年10月,采用克氏針錨釘張力帶治療第5跖骨基底部粉碎性撕脫骨折患者26例。其中男16例,女10例;年齡18~52歲,平均34.5歲。按照Lawrence和Botte解剖分區,均為Ⅰ區骨折。骨折塊均較粉碎且移位超過2 mm,18例波及跖骰關節面骨折塊移位。受傷至手術時間2~9 d,平均4 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。術后20例獲隨訪,隨訪時間8~18個月,平均13個月。X線片示無內固定物斷裂、骨折復位丟失、骨折不愈合或遲緩愈合等并發癥發生。骨折愈合時間75~98 d,平均87 d。末次隨訪時,根據美國矯形足踝協會(AOFAS)中前足功能評分標準評分為85~100分,平均92分;疼痛視覺模擬評分(VAS)為0~2分,平均0.6分。 結論應用克氏針錨釘張力帶治療第5跖骨基底部粉碎性撕脫骨折,既能起到骨折端加壓作用,又避免了對皮膚的干擾刺激,療效滿意。
目的 探討自體富血小板血漿(platelet rich plasma,PRP)輔助前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)重建治療的臨床療效。 方法 2014 年 8 月—2016 年 8 月選擇符合標準的 ACL 斷裂需行韌帶重建手術患者 42 例,隨機分為 PRP 治療組(試驗組)及非 PRP 治療組(對照組),每組 21 例;因隨訪過程中 6 例失訪,故最終試驗組和對照組納入研究例數分別為 17 例和 19 例。兩組患者性別、年齡、體質量指數、側別、損傷原因、病程、Kellgren-Lawrence 分級及術前疼痛視覺模擬評分(VAS)、Lysholm 評分、國際膝關節文獻委員會(IKDC)評分等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。試驗組采用自體 PRP 輔助 ACL 重建治療,對照組單純行常規 ACL 重建治療。術后采用 VAS 評分、Lysholm 評分及 IKDC 評分評估膝關節疼痛及功能狀態,并于術后 12 個月進行 MRI 及關節鏡二次探查。 結果 兩組患者均獲隨訪,隨訪時間 3~12 個月,平均 9.83 個月。術后 3、12 個月兩組 VAS 評分、Lysholm 評分及 IKDC 評分均較術前顯著改善(P<0.05),術后 3 個月試驗組各評分均優于對照組(P<0.05),術后 12 個月兩組比較差異均無統計學意義(P>0.05)。隨訪期間兩組患者膝關節均未見顯著滲液、感染或過敏反應等并發癥。膝關節 MRI 復查示所有患者 ACL 移植物走行良好,位置佳;少數患者(試驗組 3 例、對照組 4 例)可見重建移植物呈混雜信號或腱-骨界面存在積液,提示移植物愈合程度欠佳。試驗組和對照組 MRI 評分分別為(3.53±1.13)分和(3.21±0.92)分,差異無統計學意義(t=0.936,P=0.356)。9 例患者行關節鏡二次探查顯示,試驗組韌帶重塑評分優于對照組(t=3.248,P=0.014),而兩組滑膜覆蓋評分及軟骨修復發生率比較差異無統計學意義(t=2.190,P=0.064;χ2=0.090,P=0.764)。 結論 PRP 輔助膝關節 ACL 重建治療能夠緩解早期術后關節疼痛、改善關節功能,并能有效促進移植物韌帶重塑。