目的探討兒童后足摩托車輪輻傷的熱損傷特點，總結序貫封閉式負壓引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）與帶蒂皮瓣修復此類損傷的療效。 方法2010年1月－2014年1月，收治15例單側后足摩托車輪輻傷患兒。男11例，女4例；年齡3～8歲，平均5.7歲。受傷至入院時間為3～7 d，平均4.9 d。創面部位：單純足后跟8例，足后跟與外踝2例，內踝與足跟內側4例，內外踝與足后跟1例。均存在不同程度皮膚、肌腱及骨骼缺損，其中皮膚軟組織缺損范圍為3 cm×3 cm～13 cm×6 cm。入院后行創面清創，經2～3次VSD治療后創面清潔、肉芽生長良好后，行皮瓣修復術，其中8例吻合皮神經。皮瓣切取范圍為4 cm×4 cm～14 cm×7 cm。 結果術后13例皮瓣完全成活，2例皮瓣邊緣部分壞死；創面Ⅰ期愈合。供區植皮均成活。術后15例患兒均獲隨訪，隨訪時間9～21個月，平均13個月。9例皮瓣輕度臃腫，6例中度臃腫。13例患兒足部負重、行走基本恢復正常，2例輕度跛行。8例吻合皮神經皮瓣術后6個月淺感覺均恢復至S3，無皮瓣磨損；7例未吻合皮神經皮瓣術后6個月淺感覺恢復至S2，2例出現皮瓣邊緣磨損。術后8個月，根據美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分評價踝關節功能，獲優13例，良2例，優良率100%。 結論兒童后足摩托車輪輻傷屬高能量損傷，合并熱損傷，序貫VSD與帶蒂皮瓣修復可獲較好療效。
目的 評價距下關節后側入路關節鏡輔助下閉合復位經皮空心螺釘內固定治療 Essex-Lopresti 舌型及 Sanders ⅡA、ⅡB、ⅢAB 型跟骨骨折的臨床效果。 方法 2012 年 6 月—2015 年 6 月，收治單側跟骨骨折 16 例。 男 13 例，女 3 例；年齡 18～65 歲，平均 37.8 歲。致傷原因：高處墜落傷 10 例，交通事故傷 6 例。Essex-Lopresti 舌型骨折 4 例，Sanders ⅡA 型 5 例、ⅡB 型 4 例、ⅢAB 型 3 例。受傷至手術時間 4～8 d，平均 5.94 d。均采用距下關節后外側、后內側入路關節鏡輔助下閉合復位經皮空心螺釘內固定治療。手術前后測量 B?hler 角、Gissane 角、跟骨寬度，術后 12 個月根據美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分評價踝關節功能。 結果 術后切口Ⅰ期愈合，無壞死感染、骨筋膜室綜合征等并發癥發生。術后患者均獲隨訪，隨訪時間 12～15 個月，平均 13.63 個月。術后 6 個月 X 線片示骨折線消失，局部無明顯壓痛及縱向叩擊痛，無內固定物斷裂及退出，跟骨外側壁無明顯突出，跟骨結節無明顯內翻，足弓形態良好，無距下關節融合及腓骨肌腱壓迫癥狀。術后 2 例發生跟腱激惹，取出內固定物后癥狀消失；2 例發生創傷性關節炎，其中 1 例癥狀明顯者取出內固定物并行距下關節清理后癥狀緩解，另 1 例取釘時未予以關節清理，術后口服塞來昔布癥狀緩解。術后 3 d 及 6 個月 B?hler 角、Gissane 角、跟骨寬度均較術前明顯改善（P<0.05）；術后 6 個月各指標均較術后 3 d 輕度丟失，但差異無統計學意義（P>0.05）。術后 12 個月根據 AOFAS 踝-后足評分評價踝關節功能，獲優 11 例，良 3 例，中 2 例，優良率 87.5%。 結論 距下關節后側入路關節鏡輔助下閉合復位經皮空心螺釘固定可有效治療 Essex-Lopresti 舌型及 Sanders ⅡA、ⅡB、ⅢAB 型跟骨骨折，創傷小、并發癥少、功能恢復優良，發揮了微創手術的優勢。