目的 探討機械性抽吸聯合支架植入治療急性髂、股靜脈血栓和閉塞的臨床效果及應用價值。方法 筆者所在醫院自2004年10月至2011年12月期間，收治了273例急性髂、股靜脈血栓合并髂靜脈狹窄或閉塞患者，左側235例，右側38例。局麻下經皮穿刺患側股靜脈入路，對髂、股靜脈血栓，在導絲引導下插入8～14F鞘管行機械性抽吸，其中53例插入18～24F特大鞘管行機械性抽吸大塊機化性血栓。對股、腘靜脈血栓，經健側股靜脈在導絲抓捕技術輔助下，置入翻山鞘管至患側，在鞘管支撐下導絲輕柔地越過瓣膜插至患側腘靜脈處，沿導絲置入Fogarty球囊導管，在數字減影血管造影（DSA）透視下順應靜脈瓣膜方向將血栓拉至患側髂靜脈內，再經患側股靜脈進行機械性抽吸血栓。在髂靜脈血栓機械性清除后，對造影顯示的血管狹窄或閉塞段，再進行經皮血管腔內成形術（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）和支架植入。結果 血栓完全清除（Ⅲ級）219例（80.22%），部分清除（Ⅱ級）49例（17.95%），清除最少（Ⅰ級）5例（1.83%）。支架植入后，治愈235例（86.08%），顯效29例（10.62%），好轉7例（2.57%），無效2例（0.73%）。總有效率為99.27%（271/273），平均住院時間7.5d，患肢腫脹和疼痛均于介入治療后1～2d內開始消退或減輕。隨訪療效：3～6個月血流通暢259例（94.87%）；7～12個月血流通暢254例（93.73%），13～24個月血流通暢236例（87.08%），25～36個月血流通暢228例 （84.13%）。結論 機械性抽吸聯合支架植入治療急性深靜脈血栓形成和髂靜脈閉塞，療效顯著、病程短，是安全有效的方法。
目的 探討腔內溶栓、血栓碎吸、經皮血管成形（percutaneous transcathete angioplasty，PTA）和經皮血管內支架成形術（percutaneous transtuminl angioplasty and stenting，PTAS）聯合治療周圍動脈閉塞性疾病（peripheral arterial obliterans disease，PAOD）的臨床效果和應用價值。方法 選取1994年5月至2008年5月期間在我院接受介入治療的285例PAOD患者，其中63例急性動脈血栓性閉塞行血栓碎吸＋腔內溶栓, 61例動脈狹窄合并急性血栓閉塞行腔內溶栓＋PTA, 161例慢性動脈狹窄阻塞行腔內溶栓＋PTA＋PTAS。結果 介入治療有效率為98.25%（280/285）。腔內溶栓＋血栓碎吸成功率為96.83%（61/63），血管完全開通者達88.89%（56/63），部分開通者占7.94%（5/63），無效者占3.17%（2/63）; 腔內溶栓＋PTA成功率為85.25%（52/61），9例輔以內支架置入治療均獲得成功; PTA＋PTAS成功率為98.14%（158/161）。并發癥發生率為7.02%（20/285），其中腔內溶栓＋血栓碎吸5例，腔內溶栓＋PTA 9例，PTA＋PTAS 6例。結論 多種介入技術聯合治療周圍動脈急、慢性閉塞疾病，可使閉塞血管得到長期有效的開通，顯著提高血流動力學指標，是安全、有效的治療方法。
目的 探討微創治療急性下肢深靜脈血栓形成（DVT）的臨床效果和應用價值。方法 回顧性分析我院1998年4月至2011年12月期間的911例急性下肢DVT患者的臨床資料，男489例，女422例；年齡（58.72±11.95）歲（23～86歲）。左下肢568例，右下肢343例。中央型487例，周圍型166例，混合型258例。局麻下經健側股靜脈植入下腔靜脈濾器，患側股靜脈插入8～14F鞘管機械性抽吸血栓。527例髂靜脈合并髖下股靜脈急性血栓，經健側股靜脈導絲抓捕技術輔助，在患側置入翻山鞘管，依托鞘管支撐導絲輕柔地越過瓣膜插至患側股淺靜脈遠端或腘靜脈處，沿導絲置入直徑10mm球囊導管，DSA監視下將血栓拉至患側髂靜脈內，再經患側股靜脈進行機械性抽吸血栓。球囊拉栓前先經患側股動脈穿刺，置入直徑12mm球囊至腔、髂靜脈匯合處，充脹球囊阻擋回心血流，以防血栓脫落隨血流進入腔靜脈。結果 本組911例中單純取栓423例，取栓＋腔內溶栓275例，取栓＋腔內溶栓＋PTA 91例，取栓＋腔內溶栓＋ PTA ＋支架置入122例。平均住院時間為7.5d。①出院時療效：總介入治療有效907例（99.56%），無效4例（0.44%）。911例患者均行機械性血栓抽吸術，療效Ⅲ級者556例，Ⅱ級者142例，Ⅰ級者213例。213例Ⅰ級患者中91例因經濟原因或惡性腫瘤晚期而僅行PTA治療，122例行PTA＋支架置入治療。出院時患肢膝關節上、下15cm處周徑及健、患肢膝關節上、下15cm處周徑差均明顯小于入院時（P＜0.01）。27例術后抗凝溶栓治療時出現輕度皮下瘀血、牙齦出血、鼻出血、血尿，調整藥物后消失。全組未出現大出血、血管夾層等并發癥。②隨訪療效：6～12個月時，優714例（78.38%），良136例（14.92%），中57例（6.26%），差4例（0.44%）。13～24個月時，優691例（76.18%），良151例（16.65%），中65例（7.17%），差0例。65例出現阻塞，經再次PTA和支架置入，58例血流完全恢復，7例血流部分恢復但無對比劑滯留現象。25～36個月時，優681例（75.08%），良128例（14.11%），中98例（10.81%），差0例。98例肢體消腫不滿意，行走后仍有脹痛感，但較術前顯著好轉，囑患者長期穿血管彈力襪，未再介入性干預。結論 急性下肢DVT的微創治療，能更早解除靜脈腔內栓塞，迅速恢復血流通暢，更大程度上保存靜脈瓣功能，具有微創優勢，并發癥少，近、中期療效顯著。