目的觀察糖尿病視網膜病變(DR)患眼角膜生物力學特性改變,初步分析其與DR程度的關系。方法回顧性研究。2020年9月至2021年2月于鄭州大學第一附屬醫院眼科治療的2型糖尿病(T2DM)合并DR患者83例83只眼(DR組)、門診招募的T2DM不伴DR患者30例30只眼(NDR組)以及非糖尿病患者30例30只眼(NDM組)納入研究。均選擇左眼為研究眼。DR組83只眼中,非增生型DR(NPDR)、增生型DR(PDR)分別為39、44只眼,據此再分為NPDR組、PDR組。DR組、NDR組、NDM組患者間年齡(t=1.10)、性別構成比(χ2=0.46)比較,差異無統計學意義(P>0.05);體重指數(t=3.74)、糖化血紅蛋白(t=35.02)、眼軸長度(t=5.51)比較,差異有統計學意義(P<0.05)。采用眼反應分析儀(ORA)測量受檢眼角膜滯后量(CH)、角膜阻力因子(CRF)及Goldman相關眼壓(IOPg)、角膜代償眼壓(IOPcc)。采用角膜地形圖測量受檢眼角膜中央厚度(CCT)。多組間CCT、IOPcc、IOPg、CH、CRF的差異比較采用單因素方差分析。采用多元線性回歸分析法分析DR患者CH、CRF與其相關影響因素之間的關系。結果DR組、NDR組、NDM組受檢眼之間CCT、IOPcc、IOPg、CH、CRF比較,差異均有統計學意義(F=3.71、5.60、9.72、9.02、21.97,P<0.05)。組間兩兩比較,CH、CRF:DR組與NDM組、NDR組的差異有統計學意義(P<0.05);CCT:DR組與NDM組的差異有統計學意義(P<0.05),與NDR組的差異無統計學意義(P>0.05)。CCT、CH、CRF:NDR組與NDM組的差異無統計學意義(P>0.05)。多元線性回歸分析結果顯示,DR患者CCT、IOPcc是CH的獨立影響因素[CCT:β=0.01,95%可信區間(CI)0.01~0.03,P=0.013;IOPcc:β=-0.15,95%CI -0.25~-0.05,P=0.005];年齡、CCT、IOPcc是CRF的獨立影響因素[年齡:β=-0.06,95%CI -0.09~-0.03,P<0.001;CCT:β=0.01,95%CI 0.00~0.02,P=0.049;IOPcc:β=0.16,95%CI 0.07~0.25,P=0.001]。NDR組、NPDR組、PDR組患眼CCT、CH、CRF、調整后CH、調整后CRF比較,差異有統計學意義(F=3.76、5.36、12.61、6.59、10.41,P<0.05)。組間兩兩比較,CH、CRF、調整后CH、調整后CRF:NPDR組、PDR組與NDR組的差異有統計學意義(P<0.05),PDR組與NPDR組的差異無統計學意義(P>0.05);CCT:NPDR組與NDR組、PDR組與NPDR組的差異無統計學意義(P>0.05),PDR組與NDR組的差異有統計學意義(P<0.05)。結論T2DM伴DR患眼CH、CRF升高;CCT、IOPcc是CH的獨立影響因素,年齡、CCT、IOPcc是CRF的獨立影響因素。
目的觀察羊膜覆蓋治療復發性高度近視黃斑裂孔性視網膜脫離(MHRD)的安全性和有效性。 方法前瞻性病例研究。2018年3月至2020年1月于鄭州大學第一附屬醫院眼科檢查確診的復發性高度近視MHRD患者11例11只眼納入研究。其中,男性3例3只眼,女性8例8只眼;年齡(63.64±5.82)歲。眼軸長度(AL)(29.10±0.59)mm。最小分辨角對數最佳矯正視力(logMAR BCVA)2.23±0.57。既往曾接受玻璃體切割手術(PPV)聯合內界膜剝除手術≥1次。患眼均行標準經睫狀體平坦部三通道23G PPV聯合羊膜覆蓋、硅油填充手術。手術后6個月時取出硅油。隨訪至硅油取出手術后3個月。手術后1、3、6個月采用手術前相同設備和方法行相關檢查,觀察患眼黃斑裂孔閉合、視網膜復位以及logMAR BCVA變化情況。手術前后logMAR BCVA比較行配對t檢驗。結果手術后1、3、6個月,所有患眼視網膜均解剖復位,黃斑裂孔閉合良好,羊膜與視網膜貼附。硅油取出手術后3個月,所有患眼黃斑裂孔未復發;logMAR BCVA 1.35±0.32。所有患眼手術中及手術后未見嚴重并發癥發生。結論羊膜覆蓋治療復發性高度近視MHRD安全、有效。