目的系統評價護士主導程序性鎮靜對重癥監護室(ICU)機械通氣患者鎮靜效果及機械通氣結局的影響。 方法計算機檢索EMbase(Ovid)、the Joanna Briggs Institute EBP Database(Ovid)、Cochrane Center Register of Controlled Trials(Ovid)、MEDLINE(Ovid)、Web of Knowledge、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP數據庫,查找關于護士主導程序性鎮靜對于患者鎮靜和臨床結局影響的研究,檢索時限均為建庫至2014年1月。由2位研究者按納入與排除標準篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入11個研究,包括2 118例接受鎮靜治療的機械通氣患者,其中干預組1 037例,對照組1 081例。Meta分析結果顯示:與對照組相比,護士主導的程序性鎮靜可以降低咪達唑侖總使用劑量[MD=-163.82,95% CI(-309.81,-17.84),P=0.03]、每日平均使用劑量[MD=-37.22,95% CI(-61.14,-13.29),P＜0.01]和呼吸機相關肺炎發生率[RR=0.53,95% CI(0.34,0.81),P＜0.01],但在機械通氣時間、ICU入住時間和自行拔管發生率方面,兩組差異無統計學意義。 結論醫生設定鎮靜目標,護士根據程序性鎮靜流程管理鎮靜劑滴速管理ICU機械通氣患者與傳統鎮靜劑相比,在機械通氣時間、ICU入住時間和自行拔管發生率上無統計學差異,但能降低咪達唑侖使用劑量和呼吸機相關肺炎發生率。