目的應用自適應光學（AO）眼底成像評估羥氯喹（HCQ）性視網膜病變臨床前期患者視錐細胞的改變。方法回顧性病例對照研究。2020年5～7月于解放軍總醫院海南醫院風濕免疫科就診的風濕免疫性疾病患者46例（病例組）納入研究。患者均有HCQ用藥史且眼底檢查未見明顯異常。選取同期人口學特征匹配的健康志愿者105名作為對照組。受檢者均行最佳矯正視力（BCVA）、頻域光相干斷層掃描（SD-OCT）、眼底自身熒光（FAF）、視野、角膜內皮鏡檢查以及眼軸長度（AL）測量。BCVA檢查采用Snellen視力表進行，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。病例組46例中，男性6例，女性40例；年齡（42.02±13.81）歲；logMAR BCVA 0.063±0.015 ；AL（23.95±0.726）mm。視野、黃斑SD-OCT、FAF檢查未見異常。HCQ平均累積劑量為522.60（6～1 728）g。采用rtx1 AO視網膜照相機采集受檢者雙眼距離中心凹3°離心率的視網膜上方、鼻側、下方、顳側四個象限的眼底圖像。測量4個象限中視錐細胞密度、間距、排列規則度和與之相鄰的距離最近的視錐細胞個數為6的視錐細胞（nn=6）所占比例。病例組、對照組受檢者左右眼之間視錐細胞密度比較行配對t檢驗；各象限視錐細胞密度、間距比較行兩獨立樣本t檢驗。結果與對照組比較，病例組左眼四個象限和右眼鼻側、上方、下方視錐細胞密度明顯降低，差異有統計學意義（t=4.247、2.107、4.884、2.254、2.643、4.445、4.116，P＜0.05）。病例組受檢者左眼鼻側、顳側視錐細胞間距較對照組左眼明顯增大，差異有統計學意義（t=2.750、3.318，P＜0.05）。與對照組比較，病例組右眼、左眼顳側視錐細胞排列規則度顯著降低，差異有統計學意義（P=0.002、0.011）；病例組右眼下方、顳側nn=6所占比例明顯下降，差異有統計學意義（P=0.006、0.032）。結論AO眼底成像可以發現HCQ性視網膜病變臨床前期視錐細胞即已發生改變。