目的 評估甲磺酸萘莫司他體外抗凝在膿毒癥合并急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）患者連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy, CRRT）中的有效性和安全性。方法 研究對象為在四川大學華西醫院接受 CRRT 的伴有高出血風險的膿毒癥合并 AKI 患者。納入 2021 年 7 月－2022 年 1 月接受甲磺酸萘莫司他體外抗凝治療的 CRRT 患者作為萘莫司他組；回顧性收集 2020 年 1 月－12 月未使用抗凝劑的 CRRT 患者病歷資料，將其作為對照組。分析兩組患者的一般情況、CRRT 的第 1 個濾器壽命、治療 72 h 濾器使用數量、治療前后實驗室檢查、治療期間發生不良反應的情況。結果 對照組患者 42 例，萘莫司他組患者 21 例。兩組患者的年齡、性別、體質量指數、平均動脈壓、原發病、序貫器官衰竭估計評分、急性生理學和慢性健康狀況評價Ⅱ評分、治療前實驗室檢查結果差異均無統計學意義（P>0.05）。Kaplan-Meier 生存分析顯示，萘莫司他組患者第 1 個濾器壽命長于對照組患者（風險比=0.408，P<0.05）。對照組患者治療 72 h 使用濾器數量多于萘莫司他組患者［（2.1±0.6）vs.（1.3±0.5）個，P<0.05］。治療 72 h 后，萘莫司他組患者的血清肌酐［（99.4±15.7）vs.（127.6±20.5）μmol/L］、尿素氮［（4.5±1.9）vs.（6.8±2.3） mmol/L］、半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C［（1.0±0.2）vs.（1.2±0.2）mg/L］、尿酸［（86.5±15.3）vs.（105.3±20.3）μmol/L］低于對照組患者（P<0.05），其余實驗室檢查結果差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者的不良反應差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于接受 CRRT 的伴有高出血風險的膿毒癥合并 AKI 患者的體外抗凝，甲磺酸萘莫司他可能是一種安全有效的抗凝劑。