目的 在構建包含肌肉韌帶的骨盆三維有限元模型基礎上，分析釘棒假體生物力學性能，并結合臨床應用評價釘棒假體半骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ區重建的療效。方法 以2015年1月—2020年12月21例行半骨盆惡性腫瘤（Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ區）切除、釘棒假體重建患者作為研究對象。其中，男11例，女10例；年齡16～64歲，平均39.2歲。腫瘤類型：軟骨肉瘤9例，骨肉瘤7例，尤文肉瘤3例，未分化多形性肉瘤2例；根據國際肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）分期：ⅡB期19例，Ⅲ期2例。術前髖關節Harris評分（HHS）和MSTS評分分別為（54.4±3.1）、（14.1±2.0）分。術中15例病灶行廣泛性切除，5例邊緣性切除，1例病灶內切除。取1例患者術后CT圖像，采用Mimics23Suite和3-matic軟件建立患者骨盆三維實體模型，同時采用鏡像操作獲取正常骨盆三維實體模型。繼而將兩實體模型導入有限元分析軟件Workbench2020R1建立三維有限元模型，分別于肌肉構建前后分析雙腳站立位的生物力學性能。記錄手術時間、術中出血量、手術相關并發癥發生情況，以HHS評分和MSTS評分行術后功能評估，同時影像學復查局部復發及轉移情況。結果 有限元分析顯示重建骨盆應力峰值表現在固定骶骨的S1、2釘棒連接處；肌肉構建前應力峰值高于構建后，但遠低于鈦合金屈服強度。手術時間為250～370 min，平均297 min；術中出血量3 200～5 500 mL，平均4 009 mL。患者均獲隨訪，隨訪時間8～72個月，平均42個月。7例存在肺部轉移，其中2例為術前轉移；5例死亡，其余16例存活，5年生存率為72.1%。術后局部復發3例，均為術中未達到廣泛性切除者。術后患者患肢功能均明顯改善，恢復行走功能；末次隨訪時HHS、MSTS評分分別為（75.2±3.0）、（20.4±2.0）分，與術前比較差異有統計學意義（t=22.205，P<0.001；t=11.915，P<0.001）。術后發生切口愈合延遲2例、深部感染2例、螺釘松動1例、假體脫位1例，無假體或螺釘斷裂等其他并發癥發生。結論采用釘棒假體半骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ區重建，其強度能夠滿足患者日常站立要求，是一種可行有效的骨盆重建方式。
目的使用多種3-D打印技術制作手術導板，探討其在骨腫瘤切除重建手術中的應用效果，并對比不同3-D打印技術制備的手術導板優缺點。 方法回顧分析2012年9月－2014年1月符合選擇標準的31例骨腫瘤患者臨床資料，其中男19例，女12例；年齡6～67歲，中位年齡23歲。病程15 d～12個月，中位病程2個月。其中惡性腫瘤13例，良性腫瘤18例；腫瘤位于股骨9例、脊柱7例、脛骨6例、骨盆5例、肱骨3例、腓骨1例。根據術前薄層（0.625 mm）CT掃描等影像學檢查所得數據行術前腫瘤切除設計，根據切除計劃設計手術導板。術前加工導板使用的3-D打印技術和材料分別為：熔融沉積成型9例（ABS樹脂）、光固化立體成型14例（光敏樹脂）、3-D印刷工藝5例（石膏）、選擇性激光燒結3例（鋁合金）；導板滅菌后按術前計劃應用于術中。通過對比導板制作加工時間分析4種3-D打印技術效率，記錄術前設計時間、手術時間、術中透視次數，與同期同類常規手術28例（對照組）進行比較。 結果4種導板制作加工時間分別為：熔融沉積成型（19.3±6.5）h、光固化立體成型（5.2±1.3）h、3-D印刷工藝（8.6±1.9）h、選擇性激光燒結（51.7±12.9）h，選擇性激光燒結導板制作加工時間明顯長于另外3種。31例均成功進行術前設計、導板制作并應用于手術；除3 例術中導板斷裂變形（ABS樹脂1例、石膏2例），改為常規手術治療外；余28例定位針均成功導入，根據定位針指引準確按術前手術設計截骨。與對照組比較，28例患者術前設計時間延長、手術時間縮短、術中透視次數減少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。28例均獲隨訪，隨訪時間1～12個月，平均3.7個月。術后X線片及CT檢查示腫瘤均完整切除，大段同種異體骨重建穩定。 結論3-D打印手術導板很好地適應了骨腫瘤手術個體化要求，可在術中實現術前設計，不同3-D打印技術制備的手術導板各有優勢，需根據具體手術方式選擇。