目的 探討 3-D 打印導航模板輔助肘關節腫瘤切除并為患者定制個性化肘關節假體成功實施肘關節置換術的臨床方法。 方法 2016 年 8 月收治 1 例 63 歲左肱骨遠端腫瘤男性患者。因發現左肱骨遠端巨大包塊 3 個月余，伴肘關節疼痛、活動受限入院。術前采用計算機輔助設計聯合 3-D 打印技術，模擬腫瘤切除范圍，定制腫瘤切除模板以及用于修復腫瘤切除后骨缺損的同種異體骨修剪模板，同時設計個性化肘關節假體。術中按照設計精確切除腫瘤并行肘關節重建術。 結果 該例患者手術順利完成，術中腫瘤切除時間 46 min，安裝個性化肘關節假體與同種異體骨時間 95 min；術中無需透視。術后 1 周行 X 線片及 CT 檢查，示肘關節假體位置良好，尺骨假體前傾角為 30°，肘關節提攜角為 15°，與術前模擬肘關節置換術效果一致。術后 1 個月手指屈伸活動正常，肘關節屈伸活動范圍為 0～130°，前臂旋前 80°、旋后 80°。術后 7 個月肘關節活動滿足日常生活需要。腫瘤無復發、轉移。 結論 對于肘關節保肢術，采用計算機輔助技術可實現術前模擬手術效果，通過制備導航模板提高了手術精準度，定制個性化肘關節假體成功為患者實施了肘關節置換術從而重建肘關節功能，且具有術中無需 X 線透視、 縮短手術時間等優點。
目的 探討三維數字化骨科技術和 Ilizarov 環形外固定架輔助脛骨成角短縮畸形精準矯形的效果。 方法 2012 年 6 月—2016 年 8 月收治脛骨成角伴短縮畸形患者 26 例，其中男 12 例，女 14 例；年齡 1～19 歲，平均 16.5 歲。先天性脛骨假關節患者 6 例，脛骨、股骨纖維結構不良 1 例，小兒麻痹后遺癥導致肢體短縮畸形 3 例，骨折畸形愈合 16 例。術前患側肢體短縮 1.5～9.5 cm，平均 6.2 cm。采取數字化骨科技術分析患肢三維空間存在的畸形，模擬截骨矯形和延長的手術過程，計算機輔助設計（computer aided design，CAD）、3D 打印個性化輔助截骨矯形導航模板，借助外固定架輔助脛骨延長。術后定期復查 X 線片，隨訪觀察新生骨塑形情況、肢體延長長度、下肢力線、成角畸形有無復發。 結果 術后患者均獲隨訪，隨訪時間 14～48 個月，平均 18.8 個月。1 例發生針孔淺表感染，經清潔換藥和口服抗生素治療后愈合。無骨不連、足部馬蹄狀畸形、血管神經損傷等并發癥發生。術后 1 周復查 X 線片示脛骨畸形完全矯正，下肢負重力線恢復正常。所有患者按照術前計劃完成骨延長長度，牽移骨痂礦化時間為 12～20 周，平均 11.6 周；外固定架拆除時間為 18～26 周，平均 14.9 周；愈合指數為 21～78 d/cm，平均 63.4 d/cm。延長過程中 1 例患兒膝關節屈曲活動較健側減少 15°，經理療鍛煉后好轉，并完成肢體延長達到預期矯正效果。 結論 采用三維數字化技術輔助脛骨畸形實施精準矯形，借助外固定架輔助矯形術后肢體延長，可獲得較好療效，保證了手術的安全性、微創性和精準性。