目的系統評價抗癲癇藥物對成人骨密度和骨代謝的影響。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集抗癲癇藥物對成人骨密度和骨代謝影響的隊列研究和橫斷面研究，檢索時限均從建庫至 2018 年 4 月 1 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 meta 分析。結果共納入 14 個研究。meta 分析結果顯示：丙戊酸（VPA）可降低腰椎骨密度［SMD=–0.39，95%CI（–0.65，–0.13），P=0.003］；卡馬西平（CBZ）及 VPA 均可降低股骨頸骨密度［SMD=–0.71，95%CI（–1.08，–0.33），P=0.000 2；SMD=–0.3，95%CI（–0.58，–0.02），P=0.03］；CBZ 可降低髖骨骨密度［SMD=–0.47，95%CI（–0.84，–0.10），P=0.01］。奧卡西平（OXC）可降低血 25（OH）D3 濃度［SMD=–0.67，95%CI（–1.28，–0.05），P=0.03］；CBZ、左乙拉西坦（LEV）及 OXC 均可降低血鈣濃度［SMD=–0.49，95%CI（–0.78，–0.20），P=0.000 8；SMD=–0.83，95%CI（–1.15，–0.51），P<0.000 01；SMD=–0.48，95%CI（–0.90，–0.05），P=0.03］；LEV 可降低血磷濃度［SMD=–11.36，95%CI（–12.97，–9.76），P<0.000 01］；LEV 及 CBZ 均可增加血 ALP 濃度［SMD=6.79，95%CI（5.78，7.80），P<0.000 01；SMD=1.90，95%CI（1.35，2.44），P<0.000 01］。結論當前證據顯示，抗癲癇藥物可能降低成人癲癇患者的骨密度并可影響其骨代謝，但不同抗癲癇藥物對不同部位的骨密度影響不同。受納入研究質量和數量的限制，上述結論尚需更多研究予以驗證。