目的 探討艾瑞昔布超前鎮痛方案在前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)重建術后鎮痛的效果。方法選取2020年11月—2021年8月收治且符合選擇標準的ACL損傷患者160例,按照隨機數字表法分為4組,每組40例。A組術前3 d開始服用艾瑞昔布(100 mg/次,2次/d);B組術前1 d開始服用艾瑞昔布(100 mg/次,2次/d);C組術前2 h服用200 mg艾瑞昔布,5 mL水頓服;D組術前不服用任何止痛藥物。4組患者性別、年齡、身體質量指數、術前半月板損傷MRI分級≥3級構成比、軟骨損傷Outerbridge分級≥3級構成比及術前受傷時和靜息時疼痛視覺模擬評分(VAS)等基線資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。記錄手術時間、住院時間、圍術期美國麻醉醫師協會(ASA)分級1級構成比、術后阿片類藥物使用量和并發癥發生情況。采用VAS評分評價患者膝關節疼痛程度,包括術前及術后6、24、48 h和1、3、6、12個月靜息VAS評分,術后1、3、6、12個月行走、屈膝、夜間VAS評分;膝關節損傷與骨關節炎評分(KOOS)評價患者術后生活質量及膝關節相關癥狀,主要包括疼痛、癥狀、日常活動、運動及娛樂功能、膝關節相關的生活質量(knee-related quality of life,QOL)5個方面;Lysholm評分評價膝關節功能。 結果所有患者均完成1年隨訪,4組患者手術時間、住院時間、圍術期ASA 1級構成比比較差異均無統計學意義(P>0.05);術后阿片類藥物使用量A~C組明顯少于D組(P<0.05)。除B組有1例術后出現發熱外,各組均無關節感染、下肢深靜脈血栓形成、膝關節不穩等并發癥發生。 A~C組術后6、24 h靜息VAS評分均低于D組,A組術后6 h評分低于C組,差異均有統計學意義(P<0.05);術后1個月,A~C組屈膝VAS評分均低于D組,A、B組行走VAS評分均小于C、D組,差異均有統計學意義(P<0.05);術后1個月,A~C組KOOS疼痛評分均高于D組,A、B組與D組差異有統計學意義(P<0.05);A~C組KOOS QOL評分高于D組,差異均有統計學意義(P<0.05),A~C組間差異無統計學意義(P>0.05); 其余各時間點各組間VAS和KOOS各項評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)。術后1、3、6、12個月各組Lysholm功能評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)。結論與傳統鎮痛方案比較,ACL重建圍術期應用艾瑞昔布超前鎮痛理念管理,能夠有效減輕患者術后早期疼痛,減少阿片類藥物使用量,促進患者肢體功能盡早恢復。