目的 探討縮短胸腔開放時間對行食管癌手術患者肺功能的保護作用。 方法 回顧性分析2007年1月至2010年4月同濟醫院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除術后的肺功能情況，按不同手術方式分為兩組：傳統組，28例，男25例，女3例；年齡58.9±8.2歲；鱗癌26例，腺癌2例；改良組，26例，男22例，女4例；年齡54.7±9.4歲；鱗癌25例，腺癌1例。比較兩組胸腔開放時間、單肺通氣時間、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）的變化差異，以及術后呼吸機使用時間、住重癥監護室（ICU）時間、術后吸氧天數、術后住院天數、肺部感染和呼吸衰竭例數等指標的差異。 結果 傳統組與改良組術中胸腔開放時間（4.7±1.2 h vs. 2.6±0.8 h，t=7.51，Plt;0.05）和單肺通氣時間（3.7±1.5 h vs. 2.3±0.8 h，t=4.23，Plt;0.05）差異均有統計學意義；術后1 d、3 d，兩組PaO2、SpO2較術前顯著降低（傳統組術后1 d，PaO2：F=516.03，Plt;0.05；SpO2：F=129.63，Plt;0.05；術后3 d，PaO2：F=213.99，Plt;0.05；SpO2：F=61.84，Plt;0.05。改良組術后1 d，PaO2：F=423.56，Plt;0.05；SpO2：F=184.24，Plt;0.05；術后3 d，PaO2：F=136.78，Plt;0.05）；術后1 d，改良組PaO2、SpO2明顯高于傳統組（F=36.20，Plt;0.05；F=93.42，Plt;0.05），PaCO2明顯低于傳統組（F=155.49，Plt;0.05）；術后3 d，改良組PaO2明顯高于傳統組（F=29.23，Plt;0.05）；改良組術后呼吸機使用時間、住ICU時間等指標明顯短于傳統組（t=3.81，P=0.00；t=4.65，Plt;0.05）。 結論 改良三切口食管癌切除術能明顯縮短術中胸腔開放時間和單肺通氣時間，顯著減輕對呼吸功能的損傷，減少術后肺部并發癥。
目的探討電視輔助胸腔鏡手術（VATS）應用于解剖性肺段切除術同期雙側手術治療雙側局限型支氣管擴張癥的安全性和可行性。方法納入 2014 年 6 月至 2018 年 6 月我科應用 VATS 解剖性肺段切除術同期雙側手術治療雙側局限型支氣管擴張癥的 19 例患者，其中男 11 例、女 8 例，平均年齡（38.0±12.5）歲，對患者的手術療效進行評價。結果本組 19 例患者均順利同期完成雙側胸腔手術，17 例雙側胸腔 VATS 手術，2 例一側 VATS 手術，另一側中轉開胸。平均雙側胸腔切除肺段數 4～8（5.9±1.2）個，平均手術時間（330.0±40.0）min，平均失血量（150.0±60.0）mL，術后呼吸機平均使用時間（6.0±1.8）h，平均胸腔引流管置管時間（4.0±1.0）d，平均住院時間（14.0±1.5）d。3 例患者術后肺部感染，1 例氣管切開，無圍手術期死亡。動脈血氧分壓術后第 1 d（F=340.18，P<0.05）和第 3 d（F=131.26，P<0.05）較術前均有顯著降低，動脈血二氧化碳分壓術后第 1 d（F=46.62，P<0.05）和第 3 d（F=48.21，P<0.05）較術前均有顯著升高，動脈血氧飽和度術后第 1 d 較術前顯著降低（F=210.82，P<0.05）。術后隨訪 1～5 年，無復發。結論VATS 解剖性肺段切除術應用于雙側局限型支氣管擴張癥的同期手術治療安全、可行，需嚴格把握手術適應證，術后加強呼吸道管理。該術式值得臨床推廣。