眾所周知，隨著年齡增長新發癲癇的發病率增加。通常，這些患者的病因難以明確。研究調查了有非誘導性遲發性癲癇發作且不合并腫瘤（可能患有副腫瘤性腦炎）患者的潛在自身免疫反應情況。在 4.75 年內前瞻性連續納入了 66 例患者（至少有一次癲癇或癲癇發作，病程≤6 個月，36 例女性，年齡≥55 歲）。檢測所有患者的血清、腦脊液抗體和神經細胞表面、細胞內抗原。45 例患者（68%）進行了核磁共振（MRI）檢查。對于抗體陽性的患者隨訪時間至少 6 個月。2 例患者血清、腦脊液中抗接觸蛋白相關性蛋白樣-2（Contactin associated protein-like 2, CASPR2）抗體滴度高，符合明確邊緣性腦炎的診斷標準。另外 2 例患者 MRI 顯示雙側腦顳區炎性異常，盡管血清、腦脊液抗體陰性，也符合明確邊緣性腦炎的診斷標準。這 4 例患者年齡 55～70 歲之間，均接受了抗免疫治療和（或）抗癲癇治療之后變成癲癇再無發作。該研究發現提示自身免疫應該被認為是遲發型癲癇患者的一個重要病因。對于這些患者，神經元抗體檢測和大腦 MRI 可能是有價值的檢查手段。
通過回顧性分析3例代表性臨床病例的診斷、治療及后期隨訪資料，以揭示目前有關“自身免疫（相關）性癲癇”在診斷和治療方面存在的挑戰和問題，并通過文獻復習來探討合理的應對策略。3例患者中，2例因反復癲癇發作就診，在臨床未明顯提示免疫病因的情況下，多次送檢相關抗體或啟動免疫治療。另1例患者臨床除了癲癇發作，還有其他腦病表現，結合病史和影像所見高度提示免疫病因，最終經抗體檢測陽性結果證實。3例患者的診治經過提示，目前對“自身免疫（相關）性癲癇”診斷和治療存在一定程度“過度化”情況。“自身免疫”和“癲癇”的關系較為復雜。自身免疫性腦炎中的癲癇發作和慢性自身免疫（相關）性癲癇之間的界限仍不清晰，缺乏可用于實際操作的標準（如生物標記物）是造成后者混亂臨床診療現狀的重要原因。現階段，理清諸如“急性癥狀性發作”和“癲癇”等基本概念，仔細全面評估患者，盡早識別出自身免疫性腦炎中已經確定的、具有一定表型特征的綜合征，以及使用可指導臨床送檢抗體或啟動免疫治療的相關評測量表，可幫助臨床醫生更加合理、有效地診療。