目的 探討連續淺縫法修補單純膜周型室間隔缺損(pVSD)法的效果。 方法 選取2002年1月至2004年10月我院收治的體重10kg以內(≤10kg)50例單純膜周型室間隔缺損患者,均采用自體心包連續淺縫法修補。 結果 主動脈阻斷時間32±21min(14~52min),體外循環時間56±35min(29~69min)。無Ⅲ°房室傳導阻滯發生,9例發生右束支傳導阻滯,2例結性心律。2例膜周偏流出道型VSD患者因前上緣殘余分流分別為0.4cm和0.3cm,再次手術修補;1例后下緣殘留細束樣分流,直徑0.15cm,隨訪6個月后自愈;10例膜周偏流出道型VSD患者剪開三尖瓣,8例垂直瓣環,2例平行瓣環;1例三尖瓣中度反流,隨訪無加重;5例輕度反流,4例輕微反流,隨訪均無加重;1例心包積液;1例再次進入手術室止血。 結論 連續淺縫法是修補單純膜周型室間隔缺損的有效外科糾治方法。
目的評估室間隔缺損經胸封堵術的安全性和有效性。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library,EMbase 和中國生物醫學文獻數據庫(CBM),查找建庫至 2018 年 10 月室間隔缺損經胸封堵相關文獻。膜周型室間隔缺損患者所占比例在 80% 以上的研究被納入分析。分析結果以匯總的手術成功率及并發癥發生率加 95% 置信區間(CI)表達。根據膜周型室間隔缺損占比進行亞組分析。圍手術期數據與隨訪資料的比較結果采用風險差(RD)表示。結果納入 15 篇文獻,包括 2 篇隨機對照研究、3 篇回顧性隊列研究和 10 篇回顧性單臂研究,納入室間隔缺損患者 4 164 例(膜周型 3 848 例)。封堵術總成功率為 95.4%,術后殘余分流、主動脈瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全、Ⅲ度房室傳導阻滯的發生率分別為 5%、0.1%、3% 及 <0.001%。隨訪結果顯示殘余分流和主動脈瓣關閉不全有明顯改善。結論先天性膜周型室間隔缺損經胸封堵術安全有效。但由于本研究存在局限性,因此結果需要多中心隨機對照試驗進一步驗證。