【摘要】 目的 比較氣囊法組和直接法組建立腹膜后腔的臨床價值。 方法 對2005年5月-2008年12月32例后腹腔鏡手術建立腹膜后腔的臨床資料進行比較，統計分析兩種腹膜后腔建立方法在時間、空間大小、食指經穿刺孔能否觸及腎臟、并發癥發生率、出血量等的差別。 結果 兩種方法均成功建立腹膜后腔。氣囊法組建立腹膜后腔時間平均為（13.17±1.40） min，直接法組為（4.45±1.20） min。氣囊法組腹膜后腔空間為（396.00±13.33） mL，直接法組為（85.50±6.05） mL。氣囊法組食指經穿刺孔能觸及腎臟6例（50%），直接法組無1例（0%）。組間比較，差異有統計學意義（Plt;0.01）。兩組患者建立空間后經觀察均為少量滲血，氣囊法組發生氣囊爆裂1例。 結論 直接法組在時間上明顯優于氣囊法組，與氣囊法組比較并未增加相關并發癥，但建立的空間較小；在熟練掌握了氣囊法組后可以運用直接法組建立腹膜后腔。
目的:比較和評價后腹腔鏡去頂減壓術、開放性去頂減壓術和穿刺硬化術的治療單純性腎囊腫的效果。方法:138例單純性腎囊腫者中采用后腹腔鏡去頂減壓術48例,開放性去頂術56例,穿刺硬化術34例。對3種術式的臨床療效、術后恢復及費用等進行對比研究。結果:3組患者在年齡、性別、側別、隨訪時間及囊腫大小上差異無統計學意義。腹腔鏡組癥狀消失者72.9%,癥狀好轉者22.9%,無復發;開放手術組癥狀消失者69.6%,癥狀好轉者26.8%,無復發;穿刺硬化組癥狀消失者35.3%,癥狀好轉者58.8%,復發29.4%。腹腔鏡組術后均未注射止痛劑,平均發熱21d,住院35d,傷口疼痛麻木持續1.5個月;開放手術組術后39.3%(22/56)注射止痛劑,平均發熱4.4d,住院5.4d,傷口疼痛麻木持續5.6個月;穿刺硬化組術后無注射止痛劑,平均發熱0.2d,住院0.8d,傷口疼痛麻木持續0.5月。術后并發癥發生率腹腔鏡組為6.3%(3/48),主要為腎周血腫和感染;開放手術組為8.9%(5/56),主要為傷口感染、應激性潰瘍等;穿刺硬化組為2.9%(1/34),主要為腎周血腫。腹腔鏡組和開放手術組費用顯著高于穿刺硬化手術組(Plt;0.05)。結論:腹腔鏡腎囊腫去頂術療效確切、復發率低、并發癥少、費用高;開放性腎囊腫去頂術療效確切、復發率低、并發癥多、費用高;穿刺硬化術療效確切、復發率高、并發癥少、費用低。在單純性腎囊腫的治療中,腹腔鏡手術已經成為治療的金標準,但根據患者的病情和經濟社會情況可選擇開放手術和穿刺硬化手術治療。