目的 綜述腰骶部椎體滑脫發病和發展機制相關方面的研究進展,探討腰骶部椎體滑脫國際脊柱畸形學會(SDSG)分型方法的實用價值。 方法 查閱近年與腰骶部椎體滑脫發生和發展機制相關的國內外文獻,結合SDSG分型方法綜合分析。 結果 骨盆指數(pelvic incidence,PI)是影響脊柱矢狀面平衡和導致腰骶部椎體滑脫產生的關鍵因素。滑脫Meyerding分度、PI和脊柱-骨盆的平衡情況是影響滑脫是否進展的主要因素,也是影響滑脫治療方式和預后效果的關鍵因素。腰骶部椎體滑脫SDSG分型方法與Wiltse、Marchetti-Bartolozzi和Mac-Thiong-Labelle等分型方法相比,組內個體同質性更好,可信度更佳,能更好指導臨床治療和判斷預后。 結論 在臨床實踐中,宜將SDSG分型方法作為腰骶部椎體滑脫的分型標準。
目的 回顧全骶骨切除術后重建方法的發展歷程,為尋找更好的全骶骨切除重建方法提供參考。 方法 查閱國內外全骶骨切除術后重建的案例報道和生物力學及有限元研究文獻,對重建方法的發展過程及現狀進行總結。 結果 全骶骨切除術后重建方式經過近 30 年的發展,在重建理念和固定技術上都取得了較大進展。重建方式可概括為 3 種策略:腰髂、后環和前柱。腰髂指腰椎與雙側髂骨之間的連接,后環指雙側髂骨之間的連接,前柱指鄰近腰椎椎體和骨盆的連接。腰髂重建經歷了從鉤棒到椎弓根釘和髂骨釘棒的技術進步;后環和前柱重建可以提高重建系統的穩定性。 結論 為了達到力學穩定,腰髂、后環和前柱的聯合重建是全骶骨切除術后重建的發展方向,如何實現生物固定提高重建結構遠期穩定性,是亟待解決的問題。