目的 總結關節鏡下半月板成形和腘肌腱裂孔前、后縫合治療累及腘肌腱裂孔的外側盤狀軟骨損傷臨床療效。 方法 2008 年1 月－ 2009 年5 月，收治21 例累及腘肌腱裂孔的外側盤狀軟骨損傷患者。男9 例，女12例；年齡12 ～ 45 歲，平均22.5 歲。左膝12 例，右膝9 例。7 例既往有外傷史，14 例無明確外傷史。病程3 個月～ 2 年，平均6.4 個月。患者術前均有膝關節疼痛或交鎖，McMurray 試驗及碾磨試驗均呈陽性。根據Watanabe 分型：完全型17例，不完全型4 例；損傷均累及腘肌腱裂孔。關節鏡下行半月板成形，進而采用由外向內縫合腘肌腱裂孔前方，FasT-Fix半月板修復系統全內縫合腘肌腱裂孔后方。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合，無關節感染、關節僵硬、腓總神經損傷等并發癥發生。21 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 28 個月，平均18 個月。術后關節交鎖及疼痛癥狀均消失，McMurray 試驗及碾磨試驗均呈陰性。膝關節功能Lysholm 評分由術前（54.0 ± 13.4）分提高至術后12 個月的（90.0 ± 6.6）分，差異有統計學意義（t=— 12.00，P=0.00）。參考Cameron 等改良的Lysholm 評分分級標準，獲優14 例，良5 例，可2 例，優良率90.5%。 結 論 對于累及腘肌腱裂孔的盤狀軟骨損傷，在半月板成形的基礎上，縫合固定腘肌腱裂孔處前、后結構，能最大程度保留外側半月板周緣并保持其穩定性。
目的 基于豬膝關節標本，探討外側半月板腘肌腱區Ⅱc型損傷修復方法。方法 取18個市售豬新鮮膝關節，隨機分為3組（n=6），制備外側半月板腘肌腱區Ⅱc型損傷模型后，分別采用垂直褥式法縫合腘肌腱裂孔（popliteal hiatus，PH）前區（A組）、后區（B組）以及前、后區（C組）。采用拉力計沿脛骨平臺水平分別施加2、4、6、8、10 N拉力，牽拉外側半月板腘肌腱區中點，記錄造模前、造模后及縫合后位移值，計算各組縫合后位移減小值以及減小率。結果 同一拉力下，3組間造模前、造模后以及縫合后外側半月板位移值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。同一拉力下，A、C組縫合后位移減小值及位移減小率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；B組均低于A、C組，其中與A組2 N拉力時位移減少值以及2、4、6 N時位移減小率比較，以及與C組2、4、6、10 N時位移減小值及位移減小率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 PH前區縫合是外側半月板腘肌腱區Ⅱc型損傷修復的關鍵。