目的 探討脾移植術后并發癥的診斷與治療，提高脾移植術后并發癥的診治水平。方法 回顧性分析5例重癥血友病甲行同種異體異位脾移植治療手術后并發癥的診斷及治療。結果 5例中發生術后出血性并發癥2例，其中脾門小血管及腹膜后出血各1例。術后5例均發生急性排斥反應，其中術后5 d內1例，5～10 d 3例，10 d以上1例； 本組有4例多次發生排斥反應。感染性并發癥2例，其中切口感染1例，腹膜后感染1例。除1例手術后38 d因腦水腫、顱內壓增高突然死亡外，其余4例經及時診治均存活至今。結論 脾移植術后并發癥若能及時、正確地診斷與治療，對取得良好療效具有重要意義。
【摘要】目的觀察腹膜后自體脾移植聯合食管下段橫斷術治療肝硬變門靜脈高壓癥的臨床效果。方法將20例肝功能Child A、B級的肝硬變門靜脈高壓癥患者隨機均分為自體脾移植組和切脾組。自體脾移植組采用自體帶蒂脾組織腹膜后移植聯合改良的食管下段橫斷術，切脾組則采用脾切除聯合改良的食管下段橫斷術。以患者術前的情況為對照，在術后2～6個月觀察患者的一般情況、脾掃描、肝功能、血清促吞噬素（tuftsin）及IgM水平。結果術后第6天切脾組死亡1例，術后第10天脾移植組出現再出血1例。自體脾移植組術后血清tuftsin、IgM水平高于切脾組，差異有顯著性意義（P＜0.01），而對肝功能無明顯影響。結論腹膜后自體脾移植能維持脾臟的基本免疫功能，且能長期存活，在臨床上推廣應用是可行的。
目的探討大鼠骨髓間充質干細胞（MSCs）經脾移植治療急性肝功能衰竭的療效，并觀察MSCs在體內的遷徙情況。 方法收集1只SD雄性大鼠脛骨及股骨的骨髓，采用密度梯度離心聯合貼壁培養法分離、純化及擴增雄性SD大鼠的骨髓MSCs，再行免疫組化染色以觀察第4代骨髓MSCs的表面標志物。聯合應用D-氨基半乳糖和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）建立24只雌性大鼠急性肝功能衰竭模型，將其隨機分為2組：實驗組（n=12）大鼠于造模后24 h行骨髓MSCs脾內移植；空白對照組（n=12）僅于脾內注射0.5 mL生理鹽水。2組大鼠于移植后均取血檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）及白蛋白（ALB）水平，采用PCR法檢測大鼠肝臟組織中Y性別決定區基因（SRY基因）的表達，并行HE染色觀察肝臟組織的病理學改變。 結果第4代MSCs表達CD44和CD29，但不表達CD34。MSCs移植72 h及以后，實驗組存活5只大鼠（41.7%），空白對照組存活3只大鼠（25.0%），2組大鼠的存活率比較差異有統計學意義（P<0.05），實驗組較高。將雄性大鼠的骨髓MSCs移植于雌性大鼠的脾內后，在雌性大鼠肝臟中能檢測到SRY基因的表達；且HE染色結果顯示，實驗組大鼠的肝功能在移植后4周明顯改善。移植后與空白對照組比較，實驗組各時點的ALT和TBIL水平均較低（P<0.05）；移植后1周和2周，實驗組的ALB水平均高于空白對照組（P<0.05）。 結論骨髓MSCs經脾內移植后遷徙并定居于受損的肝臟內，可替代肝細胞的功能。