目的 探討自發性硬脊膜外血腫(spontaneous spinal epiduralhematoma, SSEH)的臨床特點以及預后影響因素。 方法 1998年9月～2006年10月，收治SSEH患者23例。男10例，女13例；年齡10～69歲。神經功能障礙按ASIA分級：A級7例，B級2例，C 級4例，D級9例，E級1例。發病至出現明顯神經功能障礙時間：lt;12 h 12例，12～24 h 2例，24～48 h 3例，gt;48 h 6例。均經MRI檢查或病理學檢查確診。17例采用手術治療，6例采用以甲基強的松龍(80～100 mg/d)為主的非手術治療。回顧患者病史、實驗室檢查、放射學診斷、病理學檢查結果及治療方法，分析以上因素對患者預后的影響。結果 23例隨訪3個月，惡化1例，無進展8例，改善9例，痊愈5例。性別對預后影響無統計學意義（P＞0.05）；病程進展越快，血腫所覆蓋的脊髓節段越多，患者的預后越差（P＜0.05)；神經損害越輕，預后越好（P＜0.01）。手術治療17例中，預后評分為1分1例，2分5例，3分6例，4分5例；手術前時間與預后的相關系數為0.056（P＞0.05)。非手術治療6例中，預后評分2分及3分各3例。 結論 SSEH是一種罕見疾病，其預后受患者神經功能狀態、病程進展時間、脊髓是否合并水腫及硬膜外血腫體積等因素影響。此病以手術治療為主，且宜早期進行，防止脊髓功能進一步惡化。非手術治療只適用于脊髓功能在早期恢復的患者。
胸腹主動脈瘤的外科治療是一種多學科合作完成的特殊手術類型，需要術前詳細的檢查和評估，選擇合適的手術時機，通過必要的手段優化術前重要器官功能；圍術期根據病變累及范圍選擇合適的手術入路和體外循環模式，術中采取必要的策略實施重要臟器功能的監測與保護；術后階段嚴密的監護管理，早期發現并發癥并進行有效及時處理，是改善預后的有效途徑。本文綜述胸腹主動脈瘤外科手術圍術期管理的研究進展。