目的 探討單純經后路椎管前方減壓、三柱重建治療胸腰椎單節段不穩定骨折的臨床療效。 方法 2009年3月－2011年10月，收治胸腰椎單節段不穩定骨折39例。其中男32例，女7例；年齡25～68歲，平均43.8歲。致傷原因：高處墜落傷17例，砸傷10例，交通事故傷4例，其他8例。病變累及節段：T10 1例，T11 9例，T12 6例，L1 14例，L2 7例，L3 1例，L4 1例。術前Frankel分級：A級5例，B級5例，C級9例，D級14例，E級6例。傷椎后凸Cobb角（26.7 ± 7.1）°，椎體高度丟失37.5% ± 9.5%，椎管占位73.7% ± 11.3%。傷后至手術時間1～4 d，平均2.5 d。均采用經后路椎管前方減壓、鈦籠植入前中柱、后柱減壓融合、三柱重建治療。對手術前后椎體高度恢復情況、后凸畸形矯正程度、椎管減壓是否徹底、術后神經功能恢復狀況等進行評價。 結果術后1例出現截癱平面上升、1例尿路感染、2例壓瘡；余患者均未出現切口感染、神經損傷癥狀加重或新的神經癥狀，患者切口均Ⅰ期愈合。39例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均27個月。患者術后無腰背部疼痛加重；無螺釘松動、斷釘、斷棒等并發癥發生；未出現鈦合金電解、鈦籠沉降斷裂。術后2年影像學檢查提示椎管減壓徹底，椎體高度恢復滿意，生理曲度維持良好。末次隨訪時Frankel分級為A級1例，B級2例，C級2例，D級10例，E級24例，較術前顯著改善（P lt; 0.05）。術后即刻與末次隨訪時后凸Cobb角分別為（6.3 ± 2.1）°和（6.5 ± 2.4）°，傷椎高度丟失分別為7.9% ± 2.7%和8.2% ± 3.0%，均較術前顯著改善（P lt; 0.05）。 結論經后路椎管前方減壓、三柱重建治療胸腰椎單節段不穩定骨折，能徹底減壓、三柱重建、即刻恢復脊柱穩定性，是一種理想的手術方式。
目的? 探討后路全脊椎切除術同期重建脊柱穩定性治療胸、腰椎腫瘤的方法及臨床療效。? 方?法 ? 2004 年 6 月－ 2008 年 7 月，采用經后路全脊椎切除減壓并后路鈦網植骨椎弓根螺釘重建脊椎穩定性治療胸、腰椎腫瘤患者14例。其中男11例，女3例；年齡36～60歲，平均47.2歲。病程3～15個月。病變節段位于T3?1例，T4?3 例， T8?3 例， T9?2 例， T10?3 例， T12?1 例， L1?1 例。其中骨巨細胞瘤 3 例，成骨細胞瘤 1 例，骨肉瘤 2 例，轉移性腫瘤 8 例。根據病變范圍及區域，按 Tomita 等分型標準：Ⅱ型 1 例，Ⅲ型 5 例，Ⅳ型 3 例，Ⅴ型 5 例。術前脊髓功能按 Frankel 分級，B 級 3 例， C 級 4 例， D 級 5 例， E 級 2 例。? 結果? 術后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經損傷等早期并發癥。14 例均獲隨訪，隨訪時間 11 ～ 64 個月，平均 32.5 個月。患者術后局部疼痛癥狀均明顯緩解。術后 6 ～ 8 個月復查 X 線片、CT 顯示植骨均獲 Bridwell Ⅰ級骨性融合。術后 10 個月脊髓功能由 Frankel?B 級恢復至 D 級 2 例，C 級恢復至 D 級 1 例，余 9 例恢復至 E 級；行走功能均無明顯障礙。2 例患者因發生腦部和肝轉移，分別于術后 11 個月和 15 個月死亡； 1 例骨肉瘤患者術后16個月發生肺轉移而死亡； 1例骨肉瘤患者術后8個月局部復發；余未見腫瘤復發和轉移。患者內固定物均牢靠，無松動斷裂，鈦網無移位塌陷，脊椎無失穩現象。? 結論? 后路全脊椎切除同期脊柱重建治療胸、腰椎腫瘤具有創傷相對較小、瘤椎切除完整、局部復發率低、脊髓減壓充分等優點。
目的 總結采用一期前路病灶清除，重建脊柱前中柱功能的方法治療胸腰椎結核的臨床效果。 方 法 2001 年1 月－ 2007 年1 月，對收治的65 例胸腰椎結核患者行一期前路病灶清除、減壓，自體骨植骨及前路鋼板內固定治療。男43 例，女22 例；年齡19 ～ 64 歲，平均40.2 歲。病程3 個月～ 10 年，中位病程10 個月。其中胸椎結核（T4 ～ 10）18 例，胸腰椎結核（T11 ～ L2）44 例，腰椎結核（L3 ～ 5）3 例。其中病變累及單節段7 例，2 個節段54 例，3 個節段4 例。14 例合并脊髓損傷者Frankel 分級為：C 級5 例，D 級9 例。脊柱后凸畸形Cobb 角為20 ～ 65°，平均41°。 結果 手術時間120 ～ 210 min，平均170 min；術中出血量300 ～ 1 500 mL，平均600 mL。術后58 例獲隨訪，隨訪時間1 ～ 6 年，平均23 個月。術后40 d 及3 個月分別出現1 例切口膿腫，經對癥處理后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。X線片檢查示術后4 ～ 12 個月，平均6 個月植骨達骨性融合；無結核復發。術后12 個月患者腰背部疼痛癥狀消失，14 例合并脊髓損傷患者Frankel 分級為D 級7 例，E 級7 例。術后12 個月脊柱后凸畸形Cobb 角為0 ～ 33°，平均24°，與術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 早期重建脊柱前中柱的承重功能和穩定性在脊柱結核治療中具有重要意義。經嚴格抗結核治療后，行一期前路病灶清除，重建脊柱前中柱功能是治療胸腰椎脊柱結核的一種安全有效的方法。
目的 探討采用脊柱通用系統 (USS)釘棒系統重建骶骨腫瘤切除后腰骶關節穩定性的適應證、手術方法及可行性。 方法 采用 USS釘棒系統 ,臨床應用于 9例骶骨腫瘤。切除骶骨腫瘤 ,在脊髓減壓范圍的上一椎弓根(L3或 L4 或 L5)按常規方法置入椎弓根螺釘 ,將遠端螺釘固定于髂骨翼部 ,置金屬棒 ,植骨及安放橫向連接器。 結果 術后 9例經 7～ 17個月隨訪 ,MRI檢查無 1例腫瘤復發。術前腰骶部疼痛及下肢根性疼痛癥狀均明顯緩解 ,恢復正常負重及行走。無一例出現斷釘、斷棒或螺釘松動。 X線片檢查未發現釘孔擴大、骨盆內聚及腰椎下移 (L5下沉 )。 結論 采用 USS釘棒系統重建骶骨腫瘤切除后腰骶關節穩定性的手術方法簡便 ,創傷小 ,并發癥少 ,且固定確實。
目的 為解決難復性寰樞椎陳舊性脫位的外科治療，探索手術入路措施。方法采用經枕頸后外側入路切除齒狀突并一期行枕頸融合治療難復性寰樞椎陳舊性脫位5例。結果5 例手術經過順利，術后神經癥狀均有明顯改善，肌力均有一級以上恢復。無感染及死亡。結論 對難復性寰樞椎陳舊性脫位，尤其是壓迫因素來自前方者，經枕頸后外側入路切除齒狀突和頸2 椎體后上份，能同時達到脊髓前、后方徹底減壓及一期枕頸融合。此手術入路齒狀突顯露清楚，手術操作簡便、安全。是一種較理想的手術方法。
目的總結在脊柱腫瘤切除術后采用 3D 打印假體重建的近期療效。方法2019 年 6 月—2020 年6 月，對 5 例脊柱腫瘤患者行腫瘤徹底切除后，采用 3D 打印假體植入輔助內固定重建脊柱穩定性。男 4 例，女 1 例；年齡 27～71 歲，平均 50.4 歲。病程 3～24 個月，平均 9.5 個月。原發腫瘤 3 例，轉移瘤 2 例。腫瘤侵犯 C5 1 例、T6 2 例、T12 1 例、L2 1 例。術前 Frankel 分級均為 E 級，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.0±2.0）分，Karnofsky 功能狀態評分為（64.0±15.2）分。術后給予對應放化療、激素等輔助治療。結果手術時間為 180～525 min，平均 348 min；術中出血量 200～2 800 mL，平均 1 380 mL。切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 5～14 個月，平均 10.6 個月。術后除 1 例出現右側 C5 神經根麻痹外，其余患者均無并發癥發生。末次隨訪時，VAS 評分為（0.8±0.8）分，Karnofsky 功能狀態評分為（86.0±15.2）分，與術前比較差異均有統計學意義（P<0.05）；神經功能無明顯變化；影像學復查示患者均無局部復發，內固定物及假體位置良好，假體與骨界面融合。結論脊柱腫瘤切除術后采用 3D 打印假體重建脊柱穩定性安全可行，可獲得較好近期療效。