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胸骨下段小切口行非體外循環冠狀動脈旁路移植術

目的 探討胸骨下段小切口在非體外循環冠狀動脈旁路移植術中應用的效果。 方法 回顧性分析 2012 年 6 月至2014 年 12 月前降支單支病變的冠心病患者行胸骨下段小切口非體外循環冠狀動脈旁路移植術 19 例的臨床資料，其中男 11 例、女 8 例，年齡 59.6（44~68）歲。所有患者均游離左乳內動脈與前降支吻合，其中 1 例因術中探查見第一對角支近端明顯粥樣斑塊且對角支粗大，遂向上延長切口，全胸骨打開，游離大隱靜脈行對角支搭橋，近端吻合于升主動脈，術后 1、3、6、12 個月進行隨訪。 結果 其中 1 例術中轉為常規胸骨正中切口手術，其余 18 例手術胸骨下段小切口完成，術中血流動力學穩定，無圍術期急性心肌梗死及死亡病例，無乳內動脈損傷、無吻合口漏血及惡性心律失常發生，無大出血、二次開胸止血及切口感染等并發癥出現，術后住院 4~6 d，監護室入住時間、呼吸機輔助通氣時間及住院費用均較常規開胸手術明顯降低，術后隨訪期間無心絞痛復發病例。 結論 胸骨下段小切口行非體外循環冠狀動脈旁路移植術，創傷較小，安全可靠；而且是一種操作相對簡單，容易掌握及可靈活應變的小切口微創手術，尤其適合于初學小切口冠狀動脈旁路移植術術者。