目的探討高齡食管癌患者術后胸膜腔胃與胸骨后胃對肺功能的影響。 方法選取沈陽醫學院附屬奉天醫院2009年2月至2011年5月收治的62歲以上中上段食管癌患者40例，根據手術方式不同分成胸膜腔胃組和胸骨后胃組。胸膜腔胃組20例，男16例、女4例，年齡62～79（64.70±11.47）歲，胃從胸膜腔路徑行頸部吻合；胸骨后胃組20例，男17例、女3例，年齡63～77（65.90±12.72）歲，胃從胸骨后路徑行頸部吻合。兩組患者術前、術后15 d及術后30 d進行肺功能測定，比較呼吸功能變化情況。 結果兩組患者術前肺功能水平差異無統計學意義（P>0.05）。胸膜腔胃組術后15 d及30 d肺功能較術前顯著下降（P<0.05），胸骨后胃組術后15 d及30 d肺功能水平與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）。胸骨后胃組術后15 d及30 d肺功能水平顯著高于胸膜腔胃組（P<0.05）。術后并發癥包括胸膜腔組吻合口瘺1例，吻合口狹窄1例，肺內感染5例，肺不張1例，胸骨后胃組出現吻合口瘺1例，吻合口狹窄1例，幽門梗阻1例，肺部感染3例。隨訪1年兩組患者呼吸方面癥狀與術后30 d比較無明顯變化（P>0.05）。 結論胸膜腔胃對肺功能有明顯影響，而胸骨后胃對肺功能影響較小，適合高齡及肺功能差的患者，可以減少術后并發癥的發生，提高患者的生活質量。