目的比較左側肋間切口（left anterior small thoracotomy，LAST）與胸骨中下段小切口（lower-end sternal splitting，LESS）冠狀動脈旁路移植術治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的臨床效果。方法選擇2015年10月—2020年12月于天津市胸科醫院行LAST不停跳冠狀動脈旁路移植術患者作為試驗組（LAST組）；收集同期接受LESS不停跳冠狀動脈旁路移植術患者作為LESS組。應用傾向性評分匹配法，按照1∶1比例，對兩組患者進行匹配。比較匹配后兩組患者臨床基線數據、圍術期臨床數據、橋血管分布及通暢性。結果匹配前，LAST組納入110例，LESS組納入206例。匹配后兩組各納入110例患者，LAST組男83例、女27例，平均年齡（60.6±8.3）歲；LESS組男80例、女30例，平均年齡（61.0±9.6）歲。匹配后兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。LAST組總住院時間（t=2.255，P=0.025）和呼吸機使用時間（t=?2.229，P=0.027）顯著短于LESS組。兩組在術后住院時間、ICU停留時間、術后左室射血分數、術后左室舒張末期內徑、平均橋血管數、二次插管、二次開胸、術后傷口感染、胸骨并發癥、術后心房顫動、術后肺部感染、圍術期主要心腦血管不良事件方面差異無統計學意義（P>0.05）。兩組靶血管分布在前降支、對角支、后降支區域的差異無統計學意義（P>0.05）。LAST組靶血管在鈍緣支、室后支區域顯著多于LESS組；LESS組靶血管在右冠區域顯著多于LAST組（P<0.05）。術后CT血管造影提示LAST組1例鈍緣支靜脈橋血管閉塞，兩組其余患者橋血管均通暢。結論LAST與LESS冠狀動脈旁路移植術均是安全有效的微創冠狀動脈旁路移植術式。LAST冠狀動脈旁路移植術可以實現多支血管病變的完全再血管化，且安全可靠，具有創傷小、美觀等優點，但手術技術需要一定學習曲線，需要掌握一定手術適應證。