目的 比較胸部不同切口治療小兒常見先天性心臟病的臨床結果。 方法 回顧分析 1999年 1月至2 0 0 1年 12月采用胸部不同切口治療小兒常見先天性心臟病 16 6 9例 ,并根據胸部不同切口分成正中胸骨切口組( Med組 ) ,胸骨下段小切口組 ( Pt組 )和胸部右側切口組 ( Rat組 ) ,其中行房間隔缺損 ( ASD)修補術 245例 ,室間隔缺損 ( VSD)修補術 10 0 5例 ,法洛四聯癥 ( TOF)根治術 4 19例。結果 ASD修補術中 ,Rat組肺部并發癥的發生率高于 Med組和 Pt組 ( Plt;0 .05 ) ;VSD修補術中 ,Rat組術前肺動脈高壓的比率低于 Med組和 Pt組 ( Plt;0 .0 5 ) ,而術后肺部并發癥的發生率則高于 Med組和 Pt組 ( Plt;0 .0 5 ) ;TOF根治術中 ,Med組術前血紅蛋白濃度、動脈血氧飽和度分別高于及低于 Rat組和 Pt組 ( Plt;0 .0 5 ) ,術中跨肺動脈瓣環補片比率卻高于 Rat組和 Pt組 ( Plt;0 .0 5 )。 結論 手術切口的選擇應當保證...更多心內畸形的矯正 ,最大限度地減少手術并發癥 ,保證患者的安全。
目的 探討經改良胸骨下段小切口行心瓣膜置換術的適應證、手術方法和效果。 方法 81例心瓣膜病患者行二尖瓣置換術 4 0例 ,主動脈瓣置換術 18例 ,雙瓣膜置換術 2 3例 ,三尖瓣成形術 2 9例 ,左心房血栓清除 +左心耳內縫扎術 19例。二尖瓣置換術、主動脈瓣置換術和雙瓣膜置換術皮切口分別自第 4、第 3肋間水平至劍突根部 ,自下而上呈倒“J”形 ,縱行劈開胸骨分別至第 3、第 2肋間處向右側弧形橫斷胸骨。切口長度 7～ 13cm。 結果 全組無手術和術后死亡 ,發生并發癥 2例。主動脈阻斷時間、體外循環時間、手術時間和住院時間分別為 4 6 .0± 31.6分鐘、81.0± 4 7.8分鐘、3.4± 1.0小時和 8.0± 2 .3天。術后胸腔引流量 2 5 0± 2 2 2 ml,有 6 2例 (76 .5 % )患者未輸血。 73例隨訪 3個月～ 3年 ,所有置換的瓣膜位置和功能均正常 ,無瓣周漏。 結論 采用改良胸骨下段小切口行心瓣膜置換術安全可靠、美觀、創傷小、恢復快 ,并不延長手術時間 ,早期結果滿意。但須選擇合適的手術適應證 ,手術者具有較熟練的心內手術技術。