目的 探討經改良胸骨下段小切口行心瓣膜置換術的適應證、手術方法和效果。 方法 81例心瓣膜病患者行二尖瓣置換術 4 0例 ,主動脈瓣置換術 18例 ,雙瓣膜置換術 2 3例 ,三尖瓣成形術 2 9例 ,左心房血栓清除 +左心耳內縫扎術 19例。二尖瓣置換術、主動脈瓣置換術和雙瓣膜置換術皮切口分別自第 4、第 3肋間水平至劍突根部 ,自下而上呈倒“J”形 ,縱行劈開胸骨分別至第 3、第 2肋間處向右側弧形橫斷胸骨。切口長度 7～ 13cm。 結果 全組無手術和術后死亡 ,發生并發癥 2例。主動脈阻斷時間、體外循環時間、手術時間和住院時間分別為 4 6 .0± 31.6分鐘、81.0± 4 7.8分鐘、3.4± 1.0小時和 8.0± 2 .3天。術后胸腔引流量 2 5 0± 2 2 2 ml,有 6 2例 (76 .5 % )患者未輸血。 73例隨訪 3個月～ 3年 ,所有置換的瓣膜位置和功能均正常 ,無瓣周漏。 結論 采用改良胸骨下段小切口行心瓣膜置換術安全可靠、美觀、創傷小、恢復快 ,并不延長手術時間 ,早期結果滿意。但須選擇合適的手術適應證 ,手術者具有較熟練的心內手術技術。
引用本文： 謝琦,謝維泉,林承元,等. 改良胸骨下段小切口心瓣膜置換術. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2004, 11(3): 228-. doi: 復制