目的 探討胸背血管前鋸肌支在胸壁缺損修復中的應用。方法2018年10月—2021年3月，采用雙側游離下腹部皮瓣移植修復23例胸壁腫瘤術后大面積復雜缺損患者。患者均為女性；年齡23～71歲，平均48.5歲。局部晚期乳腺癌11例，葉狀細胞肉瘤4例，軟組織肉瘤3例，乳腺癌復發3例，胸壁放射性潰瘍2例。腫瘤切除、創面清創后繼發胸壁缺損范圍為20 cm×10 cm～38 cm×14 cm；皮瓣切取范圍25 cm×12 cm～38 cm×15 cm，血管蒂長度為9～12 cm，平均11.4 cm。14例單純軟組織缺損，采用皮瓣移植修復；5例肋骨缺損（<3根）合并軟組織缺損，采用單純網片聯合皮瓣移植修復；4例胸壁全層缺損合并大范圍肋骨缺損（>3根），采用“網片+骨水泥”方法堅強內固定聯合皮瓣移植修復。所有患者均采用胸背血管前鋸肌支作為受區血管，組合方式包括前鋸肌支近心端+其他受區血管（13例）、前鋸肌支近心端+遠心端（6例）、2支前鋸肌支近心端（4例）。結果23例患者胸背血管主干均得以完整保留。所有患者均獲隨訪，隨訪時間10～18個月，平均13.9個月。術后皮瓣完全成活，重建胸壁外形可，質地滿意，無皮瓣攣縮變形；皮瓣供區僅遺留線性瘢痕，腹壁功能無明顯影響。隨訪期間未見腫瘤復發。 結論 胸背血管前鋸肌支解剖恒定，對受區損傷小，可以為游離皮瓣移植修復重建胸壁提供可靠血供。