目的 探討胰管結石慢性胰腺炎的診斷和治療。方法 收集我院1993年3月至2003年9月經手術治療的胰管結石慢性胰腺炎患者34例的臨床資料并進行回顧性分析。結果 全組病例均經B超和CT檢查確診，均經手術治療。手術方式： 胰十二指腸切除術5例； 胰管切開取石、胰空腸Roux-Y吻合術27例，其中同時行膽囊切除術6例，Oddi擴約肌切開、T管引流術4例，膽腸Roux-Y吻合術2例； 胃空腸、膽腸吻合加活檢術2例。治愈31例，緩解2例，死亡1例。結論 影像學檢查是診斷本病的重要手段，準確率高。根據合并癥和胰管擴張程度選擇合適的手術方式，可取得良好治療效果。
目的 探討膽總管下端、胰管匯合處解剖異常的臨床意義。方法對45例尸體的膽胰管匯合部進行大體解剖和顯微鏡下觀察，并結合臨床進行討論。結果正常膽總管下端是以（41.4±5.3）° 斜行插入十二指腸降部的后內側處，并受到該處十二指腸粘膜形成的橫皺襞保護。十二指腸乳頭周圍憩室可改變斜行插入關系； 正常主胰管是以(28.5±7.9)° 斜行插入膽總管，且是在十二指腸壁內段交匯，共同通道長0.5～1.5 cm，并有較明顯的擴張。結論主胰管與膽總管是以小角度匯合，一些不正常的解剖因素可改變這種斜行插入關系，可能是造成膽源性胰腺炎的原因。
目的探討胰管引流與非引流在預防胰十二指腸切除術后胰瘺發生的作用。方法我們回顧性地分析了76例胰十二指腸切除病例，手術范圍包括遠端半胃、膽總管、胰頭、十二指腸整塊切除； 消化道重建采用胰空腸端側吻合或胰管空腸粘膜端側吻合，76例中45例胰管內安置外引流，31例未安置胰管引流。結果胰管外引流45例中，1例(2.2%)發生胰瘺； 而31例未安置胰管外引流病例中7例(22.6%)發生胰瘺，胰管外引流組術后胰瘺發生率明顯低于胰管非引流組(P＜0.05)。結論胰十二指腸切除胰腸吻合時胰管內安置外引流能降低術后胰瘺的發生率，值得臨床應用。
胰管結石合并胰腺癌是較少見的疾病，術前不易確診。本組5例中術前確診僅2例，占該院同期收治胰管結石病例的17.2%。其臨床特點是：①男性多見；②有慢性酒精性胰腺炎病史，并發糖尿病亦多見；③病程較長，主要表現為上腹持續疼痛，頑固背心痛，納差，腹瀉，消瘦，發生黃疸者較少。診斷時應注意：①對有胰管結石患者，當其慢性胰腺炎癥狀短期內持續加重，伴納差、消瘦明顯時，應警惕合并胰腺癌的可能性；②應采用多種影像學和腫瘤標記物如CA19-9、CEA、乳鐵蛋白檢查，有助診斷；④術中細致探查，對可疑結節應作冰凍活檢。
目的 評價胰管支架置入術能否降低內鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retryrade cholangio pancreatograph,ERCP)術后胰腺炎(post-ERCP pancredtitis,PEP)高危患者PEP的發生率、嚴重程度及其臨床應用的安全性.方法 計算機檢索Cochrane上消化道和胰腺專業臨床試驗資料庫(2004年第1期)、Cochrane臨床對照試驗資料庫(2004年第1期、MEDLINE(1966-2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中國生物醫學文獻數據庫(1970～2004.4)以及中國循證醫學中心隨機對照試驗資料庫,手工檢索8種相關中文期刊及所獲文獻的參考文獻,全面收集全世界關于胰管支架置入術預防PEP的臨床隨機對照試驗,并按Cochrane協作網推薦的方法進行系統評價.結果 共6篇RCT包括468例PEP高危患者被納入評價.Meta分析結果顯示,胰管支架置入術可降低PEP高危患者PEP的發生率[Peto RR 0 31,95 CI(0.19,0.52);P＜0.000 01;NNT=6]及重度PEP的發生率[Peto OR0.13,95％CI(0.04,0.47);P=0.002;NNT=24].上述結果均與敏感性分析的結果一致.結論 胰管支架置入術可降低PEP高危患者PEP的發生率和重度PEP的發生率,可能是預防PEP的有效方法.但由于能夠納入系統評價的試驗有限且存在方法學上的局限性,尚需謹慎地看待這一結論.
目的 總結胰腺瘺管空腸Roux-en-Y吻合術治療胰管離斷綜合征的治療效果。方法 回顧性分析2002年3月至2010年7月期間我院行胰腺瘺管空腸Roux-en-Y吻合術治療的5例胰管離斷綜合征患者的臨床資料，分析其治療效果及手術并發癥。結果 5例患者均為急性出血壞死性胰腺炎手術治療后，經MRCP確診為胰管離斷綜合征，手術方式為瘺管空腸Roux-en-Y吻合術，中位手術時間為178min（120～360min），中位術中失血量為300ml（150～600ml），術后中位進食時間為5d（3～8d）。隨訪中位時間為390d（120～712d），5例患者恢復順利。2例患者切口感染，經切口換藥治愈；1例患者出現短暫的胰腸吻合口漏，經保守治療治愈。結論 從本組有限的病例資料看，胰腺瘺管空腸Roux-en-Y吻合術是胰管離斷綜合征較安全的治療方式。
目的 探討胰腸吻合的新方法，降低胰瘺等并發癥發生的概率。方法 通過可吸收止血網帶及耳腦膠的靈活使用，行改良無縫合的胰管空腸吻合術10例，觀察手術完成情況；術后監測血常規、血淀粉酶和脂肪酶以及引流液淀粉酶和脂肪酶水平；術后1個月處死動物觀察胰腸吻合口情況并取局部組織行病理學檢查。結果 10例動物的手術時間為（35±10） min，其中9例術后恢復順利并一直存活，腹腔引流液及血淀粉酶和脂肪酶均正常；另1例動物并發胰瘺，于術后第2 天開始出現明顯腹脹，腹水淀粉酶升高達10 000u/L,術后第10 天死亡，經解剖發現胰管支撐管脫落，胰腺周圍感染。結論 改良無縫合胰管空腸吻合術與傳統胰腸吻合術式對比，同樣可以控制胰瘺發生的幾率，但手術更簡便、實用； 該術式有望成為胰腺吻合的常規手術方法之一。
目的探討經內鏡同期置入雙側可膨式金屬膽道支架治療肝門部膽管惡性梗阻的安全性與有效性。方法收集2007年5月至2010年12月期間因肝門部膽管惡性梗阻而接受內鏡下同期雙側金屬支架置入患者，記錄技術成功率、引流有效率、隨訪ERCP相關性并發癥、支架通暢期與生存期。 結果共有24例肝門部膽管惡性梗阻患者接受內鏡下同期雙側金屬支架置入，完成隨訪21例，平均隨訪時間39個月。 技術成功率為100%，平均耗時（36.2±13.9） min，引流有效率為95.45%（21/22）。 ERCP后發生膽管炎2例，無胰腺炎、消化道出血、穿孔及ERCP相關性死亡病例。 7例患者隨訪期內支架失效，其中4例患者再次置入塑料支架，1例行PTCD后癥狀緩解， 其余2例行保守治療。支架中位通暢期為253 d （95% CI: 199.79～306.21），Bismuth Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型間通暢期差異無統計學意義（P=0.576）； 中位生存期為229 d （95% CI： 154.53～303.47），Bismuth Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型間生存期差異無統計學意義（P=0.748）。 結論經內鏡同期置入雙側金屬支架治療肝門部膽管惡性梗阻是可行、安全和有效的。