目的系統評價血管內超聲（IVUS）與冠狀動脈造影指導的經皮冠狀動脈介入（PCI）治療左主干病變的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集 IVUS 與冠狀動脈造影指導的PCI 治療左主干病變安全性和有效性的隨機對照試驗（RCT）和隊列研究，檢索時限均為建庫至 2019 年 3 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 7 個研究，包括 7 777 例患者。Meta 分析結果顯示：與冠狀動脈造影指導的 PCI 相比，IVUS 指導的 PCI 心源性死亡［OR=0.45，95%CI（0.34，0.61），P<0.000 01］、心肌梗死［OR=0.67，95%CI（0.53，0.84），P=0.004］、主要心血管不良事件［OR=0.46，95%CI（0.34，0.61），P<0.000 01］、總死亡［OR=0.54，95%CI（0.44，0.67），P<0.000 01］、支架內血栓［OR=0.28，95%CI（0.18，0.45），P<0.000 01］的發生率均更低。兩組靶血管再血管化［OR=0.80，95%CI（0.40，1.61），P=0.54］、靶病變血運重建［OR=0.68，95%CI（0.36，1.27），P=0.23］發生率的差異無統計學意義。結論當前證據顯示，與冠狀動脈造影相比，IVUS 指導的 PCI 治療左主干病變可降低心源性死亡、心肌梗死、主要不良心血管事件、支架內血栓形成、總死亡的發生率，但對靶病變血運重建和靶血管再血管化發生率無影響。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。