結核病是嚴重危害人類健康的重大傳染病之一，自 2014 年開始已超過人類免疫缺陷病毒感染/獲得性免疫缺陷綜合征位居由單一病原引起患者死亡的傳染病之首。我國是全球第三大結核病高負擔國家，2016 年新發結核病例約為 90 萬人。我國面臨著嚴峻的結核疫情，尤其對于結核病的早期診斷和疑難結核病誤診漏診更導致治療的延遲和結核病的傳播。隨著人工智能在醫學領域的應用，機器學習和深度學習方法在結核病的診斷中體現了重要價值。該文闡述了機器學習和深度學習在結核病診斷中的應用現狀和未來的發展方向。
【摘要】 目前國內外學者常通過醫生專業化程度、醫生手術負荷量以及醫院手術容量3個較為主觀的指標來評價醫生與醫院因素對結直腸癌患者手術效果和生存預后的影響程度。這從醫生和醫院的角度為結直腸癌手術質量評估體系增添了新的內容，對醫學生和年輕醫生的培養提供了專業技能訓練的指導。現就醫生的專業化程度和負荷量、醫院手術容量在結直腸癌手術中所起作用的研究近況進行綜述。
目的 初步探究 WNT 信號通路中關鍵抑制基因 WIF1 和 DKK1 多態性位點與結核易感性、臨床特征及實驗室指標的相關性。 方法 納入四川大學華西醫院 2014 年 12 月—2016 年 11 月期間 475 例結核病患者和 370 例健康對照，采用高通量基因分型技術對 WNT 信號通路中WIF1 基因 rs58635985 位點和 DKK1 基因 rs11001548 位點多態性進行分型檢測，并收集受試者相關臨床資料。應用 χ2 檢驗、logistic 回歸模型等統計學方法分析單核苷酸多態性位點的等位基因、基因型、遺傳模型在兩組之間的分布差異，以及其是否影響結核患者臨床表征。 結果 WIF1 rs58635985 位點和 DKK1 rs11001548 位點的等位基因（P=0.275、0.949）、基因型（P=0.214、0.659）及遺傳模型：加性模型（P=0.214、0.659）、顯性模型（P=0.414、0.827）與隱性模型（P=0.227、0.658）的頻率分布在結核病組與健康對照組比較中差異無統計學意義。亞組分析顯示：rs58635985 和 rs11001548 等位基因和基因型分布差異無統計學意義（肺結核組 vs.健康對照組：P>0.05；肺結核組vs.肺外結核組：P>0.05）。rs58635985 位點和 rs11001548 位點在結核病相關臨床特征（發熱、盜汗、乏力等）以及實驗室指標（血常規、紅細胞沉降率、TB-DNA 等）分析中差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 未發現 WIF1 基因 rs58635985 位點和 DKK1 基因 rs11001548 位點與中國西部地區漢族人群結核病遺傳易感性、臨床特征及實驗室指標有關聯，后續仍需擴大樣本量在不同人群中進行驗證分析。
目的評價長鏈非編碼 RNA lnc-PAPSS2-2（lnc-PA）在活動性肺結核患者外周血中的表達情況及其對活動性肺結核的診斷價值。方法收集 2011 年 1 月—2018 年 1 月于四川大學華西醫院就診的活動性肺結核患者 798 例、健康體檢者 1 650 例及所有研究對象的電子病歷（electronic health record，EHR）資料（年齡、性別、血常規及免疫學指標等）。采用實時熒光定量聚合酶鏈反應方法檢測 lnc-PA 表達水平。進一步結合 EHR 進行分析并利用列線圖模型評價 lnc-PA 對活動性肺結核的診斷價值。結果活動性肺結核患者全血中 lnc-PA 的表達水平顯著低于健康對照（P<0.001）。列線圖模型詳細分析了 lnc-PA、EHR 以及兩者聯合的診斷效能，訓練集受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC 曲線）下面積依次為 0.619、0.962 和 0.964，驗證集 ROC 曲線下面積依次為 0.626、0.950 和 0.950。結論lnc-PA 診斷活動性肺結核價值較差，EHR 診斷能力較好，提示 lnc-PA 作為活動性肺結核生物標志物的臨床應用價值有待于進一步探索。