【摘要】 目的 〖JP2〗研究質子泵抑制劑（PPI）是否為危重患者發生醫院獲得性肺炎的危險因素。 方法 收集2002年6月-2009年6月收治的198例重癥患者資料，分為使用PPI組（96例）和未使用PPI組（102例）。采用logistic回歸分析PPI使用情況和醫院獲得性肺炎的關系。 結果 使用PPI組肺炎的發生率較高（26.9%），尤其是PPI使用時間超過7 d者（37.5%）。在不同的多變量logistic回歸模型中，分別用APACHE Ⅱ評分和入住重癥監護室原因校正后，使用PPI以及使用天數均是醫院獲得性肺炎發生的危險因素（P=0.031，OR＝2.230，95%CI：1.957~2.947；P=0.002，OR＝1.824，95%CI：1.457~2.242）。 結論 長時間應用PPI可能是增加ICU患者發生醫院獲得性肺炎的一種風險因素。【Abstract】 Objective To identify whether proton pump inhibitors (PPI) is a risk factor of hospital-acquired pneumonia (HAP) in critical patients. Methods The clinical data of the critical patients admitted to ICU from June 2002 to June 2009 were retrospectively analyzed. A total of 198 patients were divided into two groups: 96 in PPI group and 102 in non-PPI group. The relationship between PPI and HAP was analyzed by logistic regression. Results The patients in PPI group had a higher risk of HAP (26.9%), especially who were treated with PPI more than 7 days (37.5%). Adjusted by APACHE Ⅱ score and reason for admission to ICU, PPI therapy and the using duration of PPI were both the risk factors of HAP in different multiple logistic models (P=0.031, OR=2.230, 95%CI: 1.957-2.947; P=0.002, OR=1.824, 95%CI: 1.457-2.242). Conclusion Long-term use of PPI is a risk factor of HAP.
目的 通過對 2 例具有代表性的動力性良性中央氣道狹窄病例的臨床特征、影像學、支氣管鏡檢查的復習，提高臨床醫生對該病的認識。 方法 回顧性分析以氣管軟骨環病變為主的氣管支氣管軟化癥（TBM）病例和以氣管膜部受損造成的過度動態氣道塌陷（EDAC）病例各 1 例。 結果 2 例患者均以中央氣道狹窄、肺功能提示明顯的“可逆性氣道阻塞”為主要表現；TBM 主要特點：胸部多層螺旋 CT 見氣管、支氣管壁“劍鞘樣改變”，氣道冠狀位直徑縮短；氣管鏡見氣管、支氣管管腔狹窄、黏膜腫脹、軟骨環消失。胸部 EDAC 見氣管、支氣管壁呼氣相氣道橫截面積明顯減少，氣道矢狀位直徑明顯縮短。氣管鏡見軟骨環清晰，呼氣時膜部向管腔內突出，氣道呈新月形改變。 結論 動力性良性中央氣道狹窄是臨床少見疾病。CT 檢查是有效的篩查手段，最終的診斷需要支氣管鏡直視下觀察診斷。