比較異體復合骨環和自體髂骨塊行腰椎椎間融合的實驗結果 ,研究異體復合骨環行腰椎椎間融合的生物學特點。方法 用 8只成年雜種犬 ,實驗以犬腰椎椎間盤摘除后的椎間隙作為實驗模型 ,分別交叉配對植入復合骨環和自體髂骨塊。植入 1、2、4和 6個月后 ,每組每時間點取 2只犬行 X線正側位攝片和組織學觀察。結果 X線片和組織學觀察見異體復合骨環愈合速度快 ,術后 4個月即達到椎間融合的目的 ,表現出與大段同種異體骨移植不同的成骨方式 ,而髂骨組以常見的自體骨移植方式愈合 ,術后 6個月 ,自體髂骨塊與周圍骨質融合。結論 復合骨環行前路腰椎椎間融合有獨特的骨摻入方式 ,是理想的移植材料。
目的綜述生物型骨干假體柄的相關研究進展。方法查閱近年來國內外生物型骨干假體治療四肢骨缺損的相關文獻，對假體柄的設計和使用進行總結分析。結果生物型骨干假體具有生物相容性好的優點，不足之處是影響假體柄固定的因素較多、假體穩定性存在個體差異。提高生物型骨干假體柄固定效果的方法主要包括優化假體柄外形結構、增加輔助固定、改進假體柄表面涂層材料和多孔結構，其中以增加輔助固定對假體穩定性的提升作用最為明顯，不足之處是該方法會增加手術顯露和手術創傷。結論改進生物型骨干假體柄的設計及固定方法有助于提高假體穩定性，在盡量避免增加手術創傷前提下增加輔助固定是重要改進方向。
目的探討 Tillaux 骨塊在 Ruedi-Allgower Ⅲ型 Pilon 骨折手術中的處理方法及效果。方法回顧分析 2010 年 2 月—2013 年 9 月收治的 21 例術前明確 Tillaux 骨塊需要復位的 Ruedi-Allgower Ⅲ型 Pilon 骨折患者臨床資料。其中男 17 例，女 4 例；年齡 28～68 歲，平均 42.9 歲。致傷原因：高處墜落傷 13 例，摔傷 4 例，撞傷 2 例，扭傷 2 例。入院行 X 線片和 CT 檢查示，21 例合并腓骨遠端骨折，均存在 Tillaux 骨塊移位。按照 AO/OTA 分型：C1.2 型 3 例，C1.3 型 1 例，C2 型 10 例，C3 型 7 例。受傷至手術時間 4～31 d，平均 10 d。所有患者 Pilon 骨折接受切開復位鋼板內固定治療，針對 Tillaux 骨塊選擇合適的鋼板或螺釘固定，針對壓縮部分選擇同種異體骨植骨處理。結果術后 2 例出現傷口拐角處皮膚壞死，經相應處理后愈合；余 19 例傷口Ⅰ期愈合。術后 72 h 內采用 Burwell-Chamley 影像學評分系統評價手術復位效果，其中解剖復位 19 例，一般復位 2 例。21 例均獲隨訪，隨訪時間 18～48 個月，平均 24.9 個月。隨訪期間未發現神經損傷表現、內固定物松動移位及假體周圍骨折等并發癥。所有患者骨折均獲骨性愈合，愈合時間 4～8 個月，平均 6 個月。19 例患者于術后 15～19 個月取出內固定。發生關節增生 17 例，骨性關節炎 4 例，患者均無關節活動度喪失。術后 1 年或末次隨訪時采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分評價功能，獲優 13 例、良 6 例、可 2 例，優良率 90.5%。根據 Olerud-Molander 踝關節骨折評分標準對踝關節功能恢復情況進行評價，術后全負重訓練時獲良 6 例、中 8 例、差 7 例，全負重訓練 1 年時獲優 10 例、良 3 例、中 6 例、差 2 例。結論對于復雜的 Ruedi-Allgower Ⅲ型 Pilon 骨折，Tillaux 骨塊是一個比較可靠的復位標志，關節面重建以此為標志可提高手術療效。
目的綜述血紅素氧化酶1（heme oxygenase 1，HO-1）的研究進展，全面了解HO-1的各種作用及其對干細胞成骨、成血管的影響，分析其在骨組織工程中的應用。 方法廣泛查閱近年來國內外有關HO-1的相關文獻，并綜合分析。 結果HO-1及其代謝產物不但具有抗炎、抗凋亡和細胞保護作用，而且還可以協調多種因子促進血管生成及對已經存在的血管發揮保護作用。此外，HO-1對干細胞增殖、旁分泌、分化和凋亡有一定影響。 結論HO-1可作為一種多功能的生長因子應用于骨組織工程，但尚需研究各種功能是否具有協同效應，以更好地促進骨修復。
目的探討CT血管造影（CT angiography，CTA）技術輔助下球囊臨時阻斷術在骨腫瘤手術中的應用價值。 方法回顧分析2008年4月－2013年10月收治的36例骨腫瘤患者臨床資料。男22例，女14例；年齡25～83歲，平均46歲。病灶部位：骶尾部17例，髂骨12例，恥骨5例，股骨近端2例。術前行CTA測量腹主動脈外徑、髂總動脈外徑以及低位腎動脈下緣與腹主動脈分叉之間距離，三維重建CTA標記低位腎動脈開口及腹主動脈分叉與脊柱椎體（骨性標志）解剖關系。根據觀測結果選擇合適型號的球囊以及指導術中球囊定位，均于球囊臨時阻斷術下徹底切除腫瘤。 結果CTA測量示腹主動脈外徑為（1.545±0.248）cm，髂總動脈外徑為（1.060±0.205）cm，低位腎動脈下緣與腹主動脈分叉之間距離為（10.818±1.165）cm。三維重建CTA示，低位腎動脈開口于L1椎體為主（16例，44.4%），腹主動脈分叉于L4椎體為主（22例，61.1%）。術中均有效阻斷腹主動脈血流；3例球囊充起后血壓顯著增高，1例拔出球囊后左足背動脈搏動減弱，均經對癥處理后緩解。手術時間118～311 min；術中出血量200～1800 mL，21例患者輸血，輸血量400～1200mL；累積動脈阻斷時間為40～136 min。術后患者均獲隨訪，隨訪時間5～44個月，平均21個月。術后3個月，按照Enneking提出的骨腫瘤外科治療后功能評定標準，獲優9例，良20例，可5例，差2例。術后10例出現大小便功能障礙，2例腫瘤復發，3例死亡。 結論CTA及三維重建能精確測量髂總動脈外徑、腹主動脈外徑及低位腎動脈下緣與腹主動脈分叉之間距離，可指導球囊型號選擇以及術中球囊定位。骨腫瘤術中應用CTA輔助下球囊臨時阻斷術可減少術中出血量，保持術野清晰，縮短手術時間，降低腫瘤復發率。
目的 通過體外生物力學試驗，比較經皮骨水泥椎間盤成形術（percutaneous cement discoplasty，PCD）以及經皮骨水泥椎間融合術（percutaneous cement interbody fusion，PCIF）對脊柱穩定性的影響。方法 生物力學試驗分為正常對照（intact，INT）組、經皮腰椎間盤切除（percutaneous lumbar discectomy，PLD）組、PCD組、PCIF組。取6具新鮮成年男性L4、5運動節段標本（包括椎體及椎間盤），分別制作PLD、PCD以及PCIF標本。分別于處理前以及上述處理后，采用MTS多自由度模擬測試系統進行生物力學測試，包括軸向加載300 N壓力前后標本高度，并計算差值；加載7.5 Nm扭矩下前屈、后伸、左/右側彎以及左/右旋轉的脊柱活動度（range of motion，ROM）及剛度。結果 軸向加載壓力后，PLD組椎間高度變化大于其他組（P<0.05）。PLD組與INT組比較，各向ROM均增大，剛度均減小（P<0.05）。PCD組與INT組比較，前屈、后伸、左/右旋轉ROM均增大，剛度減小（P<0.05）；與PLD組比較，前屈、后伸、左/右側彎ROM均減小，剛度增大（P<0.05）。PCIF組與INT組比較，左/右側彎ROM均減小，剛度增大（P<0.05）；與PLD組比較，各向ROM均減小、剛度增大（P<0.05）；與PCD組比較，前屈、左/右側彎、左/右旋轉ROM均減小，剛度增大（P<0.05）。結論 PCD和PCIF均能減小腰椎運動節段ROM、增加剛度，其中前者主要影響屈伸和側彎剛度，后者對腰椎各向ROM，尤其是側彎及旋轉方向限制性更強。