激光間質熱療術（Laser interstitial thermal therapy，LITT）由Bown于1983年首次描述， 1990年Sugiyama首次使用該術式治療腦部病變，美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，FDA）于2007年批準了LITT治療顱內疾病，Curry等于2012年報道了磁共振引導下激光間質熱療術（MRI-guided laser interstitial thermal therapy，MgLITT）治療癲癇。此后，MgLITT治療癲癇得到了迅速的發展。來自論文的數據統計顯示，世界范圍內共有1800多例癲癇患者接受了MgLITT手術，涉及的病理包括下丘腦錯構瘤（Hypothalamic hamartoma，HH）、顳葉內側硬化、局灶性皮質發育不良（Focal cortical dysplasia，FCD）、各種發育性腫瘤、海綿狀血管畸形等。依據諸多文獻報道的結果，MgLITT治療多種病理所致癲癇的療效不劣于傳統的開顱切除性手術，并以安全、準確、微創的優勢，在未來可能改變癲癇外科的手術模式。目前已上市的MgLITT設備包括美國Medtronic公司的Visualase系統和加拿大Monteris公司的NeuroBlate系統，我國的Sinovation公司于2020年研制出國產MgLITT系統，同年完成動物實驗并開始了上市前的臨床試驗。2020年8月12日北京天壇醫院率先開展了MgLITT治療一例顳葉內側癲癇，截止到2022年5月，已完成230例MgLITT治療不同病理類型癲癇的手術，初步積累了相關的經驗。清華大學玉泉醫院于2020年11月開始開展MgLITT治療難治性癲癇患者，證實在非術中磁共振條件下也可安全有效的開展MgLITT治療。中國抗癲癇協會譚啟富基金管理委員會委托北京天壇醫院和清華大學玉泉醫院相關人員撰寫MgLITT手術操作規范，從術前患者篩選、手術流程和術后管理等方面分別介紹，旨在助力于這一技術未來在中國的規范開展。
目的 探究磁共振引導下激光間質熱療（Magnetic resonance-guided laser interstitial thermal therapy，MRgLITT）對藥物難治性癲癇患者的治療效果。 方法 回顧性分析2020年8月—2021年2月首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科收治的經MRgLITT的藥物難治性癲癇患者的臨床資料，包括患者的病變類型、術后并發癥及術后1年的Engel分級。結果 共納入55例患者，其中男27例、女28例，平均（21.7 ± 14.1）歲，全部患者均順利完成手術且均進行了術后1年的隨訪。納入包括顱內腫瘤、下丘腦錯構瘤、局灶性皮質發育不良、海綿狀血管畸形，顳葉癲癇以及行胼胝體切開的患者，術后達到無發作（Engel Ⅰ）的患者占59.6%（31/52），姑息性手術平均緩解率為68.6%。術后并發癥主要包括神經功能缺損6例（10.9%）、出血4例（7.3%，1例為癥狀性出血）和非感染性發熱2例（3.6%），無嚴重和長期并發癥。術后平均住院（4.7±1.6）天，術后恢復快。結論MRgLITT技術逐漸成熟，具有廣泛的適應癥，對于恰當選擇的病例，療效可與切除性手術接近。該技術為藥物難治性癲癇患者提供了一種安全及有效的治療方式。