目的比較人工頸椎間盤置換術（cervical disc arthroplasty，CDA）與頸椎前路減壓融合術（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）對相鄰節段退變的影響。 方法2009年8月－2012年2月共60例頸椎病患者符合選擇標準納入研究，根據術式不同分為CDA組（28例）和ACDF組（32例）。兩組患者性別、年齡、病程、病變類型、病變節段、保守治療時間以及術前頸椎功能障礙指數（NDI）、日本骨科協會（JOA）評分、相鄰上下節段活動度（range of motion，ROM）、頸椎退變及椎間盤退變程度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。術后以NDI和JOA評分評價兩組療效；攝頸椎過伸、過屈位X線片和頸椎MRI，比較相鄰上、下節段ROM及頸椎、椎間盤退變程度。 結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間24～50個月，平均34個月。無假體移位、松動及鋼板斷裂等并發癥發生。兩組術后12、24個月及末次隨訪時NDI及JOA評分均較術前顯著改善（P＜0.05），術后各時間點兩組間NDI及JOA評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。ACDF組和CDA組末次隨訪時JOA改善率分別為80.68%±4.01%和79.44%±3.76%，差異無統計學意義（t=1.237，P=0.221）；兩組JOA改善率均達優。末次隨訪時，兩組相鄰上、下節段ROM、Kellgren X線頸椎退變分級與術前比較及兩組間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時，兩組Miyazaki頸椎間盤退變分級與術前比較差異均有統計學意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無統計學意義（Z=0.132，P=0.895）。 結論CDA和ACDF治療脊髓型及神經根型頸椎病均能獲良好療效，但CDA不能明顯減緩相鄰節段椎間盤的退變。
目的通過檢測不同退變程度腰椎間盤組織中TGF-β1和結締組織生長因子（connective tissue growth factor，CTGF）的表達，探討兩種蛋白在人椎間盤退變發生發展中的作用。 方法選取2012年11月-2013年4月手術摘除的33例腰椎間盤突出癥患者和12例腰椎爆裂性骨折患者的腰椎間盤組織作為實驗樣本，組織切片行HE染色觀察椎間盤組織的退變情況，并根據病理學改變將標本進行分級分組；Western blot法測定各組標本中TGF-β1和CTGF的相對表達量。 結果根據病理學改變分級分組為：正常組10例，輕度退變組10例，中度退變組9例，重度退變組16例。組織學觀察示正常組椎間盤組織的軟骨樣基質中分布大小一致的圓形髓核細胞，細胞間質均勻一致，未見膠原纖維增生；輕度退變組椎間盤髓核細胞輕度變大，髓核細胞未見明顯減少，基質內有少量炎細胞浸潤，細胞間質膠原纖維未見明顯增生；中度退變組椎間盤髓核細胞大多數變大，呈空泡樣，正常髓核細胞減少，細胞間質內膠原纖維輕度增生，可見小血管長入，炎性細胞浸潤；重度退變組椎間盤基質內未見正常的髓核細胞，細胞間質內膠原纖維重度增生伴纖維化。Western blot檢測示：各組腰椎間盤組織中均有TGF-β1和CTGF表達，3個退變組TGF-β1相對表達量均顯著高于正常組（P＜0.05）；重度退變組顯著高于輕、中度退變組（P＜0.05），輕、中度退變組差異無統計學意義（P＞0.05）。中、重度退變組CTGF相對表達量顯著高于正常組（P＜0.05）；輕度退變組高于正常組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；輕、中、重度退變組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論人腰椎間盤組織中TGF-β1和CTGF的表達量與腰椎間盤退變進展程度密切相關，兩種蛋白因子表達增高對促進腰椎間盤的退變可能發揮重要作用。