目的總結乳腺包裹性乳頭狀癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)的臨床病理學特征、診斷、鑒別診斷以及治療方法,從而加深對 EPC 疾病的認識以及規范診治。方法回顧性分析遵義醫科大學附屬醫院 2012 年 1 月至 2018 年 11 月期間收治且經術后石蠟標本病理學檢查明確診斷為 EPC 患者的臨床資料,并結合相關文獻總結其臨床病理學特征以及治療方法。結果共收集到 3 例患者,均為女性,年齡分別為 36 歲、50 歲、70 歲。其中 2 例以“發現乳腺腫塊”就診,腫塊均為單發,邊界清楚;另 1 例以“乳房脹痛伴乳頭溢血溢液 2+ 年”入院。2 例患者的免疫表型為 Luminal 型,1 例免疫表型為三陰性型。 2 例 Luminal 型患者以手術治療為主,而三陰性型以手術治療及術后化療為主。3 例患者目前在隨訪中、無復發及轉移。結論乳腺 EPC 是厚的纖維囊壁包裹且囊壁肌上皮缺乏特殊亞型的浸潤性癌,預后較好。其中 Luminal 型 EPC 的治療原則同導管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),而三陰性型 EPC 的治療參照傳統型浸潤性乳腺癌。
目的 探討不同方式膽道支架置入在惡性梗阻性黃疸患者臨床治療中的應用價值及選擇。方法 回顧分析42例不能根治切除的惡性梗阻性黃疸患者采用記憶金屬合金膽道內撐支架經開腹手術置入(n=18)、經PTCD置入(n=17)及經ERCP置入(n=7)治療的情況。結果 所有患者均完成膽管末端支架置入達到內引流。支架植入術后膽紅素均在術后第1周下降約100 μmol/L; 谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶及谷氨酰轉肽酶在術后第1周開始較術前明顯下降(Plt;0.05)。全組中位生存時間為22周,平均生存(32.89±33.87)周。全組圍手術期死亡2例,死亡率為4.76%。主要并發癥有膽管炎8例,膽道出血3例,肝功能衰竭2例。結論 膽道支架經開腹手術置入、經PTCD置入及經ERCP置入均可有效解除惡性梗阻性黃疸患者膽管梗阻,改善肝功能; 臨床應根據患者的局部及全身情況選擇不同的置入方式,提高安全性及有效性,盡可能減少并發癥的發生。
目的 研究直腸癌切除后腸吻合前進行腸腔灌洗的臨床作用。方法 對我院2006年6月至2007年2月期間連續56例行直腸癌低位前切除吻合的病例在切除原發灶、行遠端封閉吻合前行生理鹽水遠端腸腔灌洗,收集灌洗前、后2份標本分別涂片行細胞學檢查。結果 灌洗前收集液中觀察到腫瘤細胞或核異形細胞者7例,中性粒細胞者24例,上皮細胞者4例; 灌洗后所有患者的收集液中均未觀察到腫瘤細胞(P<0.05),19例仍有少許中性粒細胞或上皮細胞。結論 低位直腸癌遠端腸腔有可能存在脫落的腫瘤細胞。對直腸癌患者手術切除病灶后吻合前行遠端腸腔灌洗的方法簡單易行,可以顯著減少或清除腸腔內可能殘留的腫瘤細胞,從而可避免此類原因所致的局部腫瘤復發,值得提倡。