目的 比較達芬奇機器人完全無管化（totally no tube，TNT）與經劍突下胸腔鏡手術（subxiphoid video-assisted thymectomy surgery，SVATS）治療胸腺腫瘤的臨床療效與安全性。方法 回顧性分析2019—2021年北部戰區總醫院胸外科連續收治胸腺腫瘤切除術435例患者的臨床資料，所有患者均行胸腺全切術及縱隔脂肪清除。按手術方式將患者分為TNT組及SVATS組。比較兩組患者術中出血量、中轉開胸率、術后視覺模擬評分（visual analogue score，VAS）、術后住院時間、術后并發癥等圍術期指標。結果 TNT組168例，其中男83例、女85例，平均年齡（61.920±9.210）歲；SVATS組267例，其中男147例、女120例，平均年齡（61.460±8.119）歲。兩組患者均無圍術期死亡及術后肌無力危象，兩組患者術后住院時間［（1.540±0.500）d vs.（3.400±0.561）d，P=0.000］、術中出血量［（13.450±5.498）mL vs. （108.610±54.462） mL，P=0.000］、術后24 h VAS評分［（4.960±1.757）分 vs.（3.600±1.708）分，P=0.000］、術后并發癥發生率［（5/168，3.0%）vs.（31/267，11.6%），P=0.001］差異有統計學意義。結論 TNT手術高效、安全，能夠縮短術后住院時間，可明顯減少術后并發癥；SVATS可減輕患者術后疼痛。
目的分析機器人輔助非氣管插管縱隔腫瘤切除術后住院時間（postoperative length of stay，PLOS）延長的危險因素，優化圍手術期流程。方法回顧性分析2016—2019年北部戰區總醫院胸外科機器人輔助非氣管插管即喉罩麻醉下縱隔腫瘤切除術患者的臨床資料，以中位PLOS為界將患者分為兩組。通過單因素分析和多因素logistic回歸分析明確PLOS延長（長于中位PLOS）的危險因素。結果共納入190例患者，其中男92例、女98例，中位年齡51.5（41.0，59.0）歲。全組患者的中位PLOS為3.0（2.0，4.0）d，PLOS>3 d組71例，PLOS≤3 d組119例。多因素logistic回歸分析顯示，留置胸腔引流管［OR=11.852，95%CI（2.384，58.912），P=0.003］、術前合并肌無力癥狀［OR=4.814，95%CI（1.337，17.337），P=0.016］、術后疼痛視覺模擬評分>5分［OR=6.696，95%CI（3.033，14.783），P<0.001］是PLOS延長的獨立危險因素。完全無管化（totally no tube，TNT）有助于患者實現術后第1 d出院。結論機器人輔助非氣管插管縱隔腫瘤切除術可促進患者快速康復，TNT、控制患者肌無力癥狀、減輕患者術后疼痛可優化圍手術期流程。