目的 探討椎管減壓對胸腰段骨折后路手術療效的影響，為把握后路手術的椎管減壓指征提供依據。 方法 回顧性分析2005 年1 月－2009 年1 月采用經后路手術治療的170 例胸腰段骨折患者臨床資料。其中男119 例，女51 例；年齡17 ～ 68 歲，平均42.7 歲。骨折部位：T11 22 例，T12 30 例，L1 57 例，L2 61 例。骨折類型按Denis 分類標準：壓縮型65 例，爆裂型44 例，屈曲分離型25 例，脫位型36 例。傷后至手術時間3 ～ 8 d，平均4.4 d。根據術前椎管內骨折塊占位率情況將患者分為4 組：≤ 20% 為A 組，32 例；21% ～ 40% 為B 組，68 例；41% ～ 60% 為C 組，37 例；≥ 61%為D 組，33 例。通過統計學分析，評價各組椎管內骨折塊占位率與脊髓損傷程度（Frankle 分級）的相關性，以及椎管內骨塊占位率40% 以下有神經癥狀者后路椎管減壓與未減壓的手術療效差異。 結果 各組脊髓損傷程度與椎管內骨折塊占位率無正相關性。170 例均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 41 個月，平均23.5 個月。椎管內骨折塊占位率lt; 40% 未作后路椎管減壓且無神經癥狀的28 例患者，術后隨訪期內未發現有繼發性神經功能損害。椎管內骨折塊占位率lt; 40% 有神經癥狀者中，行椎管減壓的65 例神經功能改善和日本骨科協會（JOA）下腰痛評分提高情況均明顯優于未行椎管減壓的7 例患者，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 胸腰段骨折后路椎管減壓的相對指征是椎管內骨折塊占位lt; 40% 且術前有神經癥狀者，以及椎管內骨折塊占位率≥ 40%、無論術前有無神經癥狀者。
目的 探討采用足底內側靜脈皮瓣游離移植修復指掌側軟組織缺損的方法及近期療效。 方 法 2007 年5 月－ 2009 年7 月，收治指掌側軟組織缺損13 例15 指。男7 例9 指，女6 例6 指；年齡17 ～ 55 歲，平均30 歲。致傷原因：電鋸傷4 例5 指，壓砸傷6 例6 指，燒傷后指掌側瘢痕切除創面3 例 4 指。受傷指別：拇指5 指，示、小指各3 指，中、環指各2 指。軟組織缺損范圍1.0 cm × 0.9 cm ～ 5.8 cm × 3.3 cm。外傷患者受傷至手術時間為2 ～ 12 h，平均4 h；3 例瘢痕患者擇期手術。術中切取大小為1.0 cm × 1.0 cm ～ 6.0 cm × 3.5 cm 足底內側靜脈皮瓣修復缺損，其中12 指皮瓣攜帶1 條淺靜脈，3 指攜帶2 條；13 指皮瓣靜脈橋接一側指動脈，2 指橋接雙側指動脈。供區創面直接縫合或全厚皮片植皮修復。 結果 術后皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口Ⅰ期愈合，植皮全部成活。11 例11 指術后獲隨訪，隨訪時間為2 ～ 12 個月。皮瓣色澤、質地與周圍正常皮膚相似，外觀滿意；兩點辨別覺為6 ～ 9 mm。手指功能按照總主動活動度/ 總主動屈曲度標準評定，優10 例，良1 例，優良率100%。 結論 足底內側靜脈皮瓣手術操作簡便，血運好，成活率高，是修復指掌側軟組織缺損的有效方法之一。
目的 觀察Neurogenesin 1（Ng1）基因對大鼠脊髓損傷后功能恢復的影響，并初步探討其可能機制。 方法 4 月齡SPF 級SD 大鼠36 只，體重約230 g，雌雄不限，隨機分為實驗組和對照組（n=18）。采用改良Allen 法制備大鼠T10 脊髓損傷模型，通過Alzet 微滲透壓泵分別向實驗組和對照組持續轉染重組Ng1 質粒和空白質粒各5 μg。術后1 d 及1、2、3、4 周采用BBB 運動功能評分系統檢測大鼠運動功能恢復情況；術后1 周分別采用RT-PCR 和Westernblot 方法檢測Ng1 mRNA 及蛋白的表達；并于術后2、4 周采用免疫熒光雙標染色和組織學觀察Ng1 基因對內源性神經干細胞增殖的影響以及脊髓組織病理變化情況。 結果 自術后1 周起實驗組BBB 評分明顯高于對照組（P lt; 0.05）；術后4 周實驗組運動功能評分為（16.80 ± 1.79）分，對照組為（9.60 ± 1.67）分，差異有統計學意義（P lt; 0.01）。RT-PCR 和Western blot 方法檢測顯示實驗組大鼠脊髓組織均見Ng1 mRNA 與蛋白的表達，對照組無表達。組織學觀察示實驗組脊髓結構以及神經元形態恢復較好且逐漸趨于正常，且免疫熒光雙標染色示實驗組脊髓組織中新增殖的神經干細胞數較對照組明顯增多，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 Ng1 基因能夠誘導脊髓損傷后內源性神經干細胞大量增殖，保護受損傷神經元，促進脊髓運動功能修復。
目的 探討縫合治療在膝關節內側半月板桶柄狀撕裂中的應用及效果。 方法 對2010年6月－2012年7月18例膝關節內側半月板桶柄狀撕裂患者，采用多種縫合材料、縫合方式相結合的方法予以救治。 結果 18例患者術后即時MRI均顯示內側半月板位置、形態恢復良好。隨訪12～26個月，所有患者膝關節活動度均正常，Lysholm評分術前（45.0 ± 3.5）分，術后末次隨訪（93.0 ± 5.1）分，差異有統計學意義（t=2.064，P＜0.05）；國際膝關節文獻委員會膝關節評估表評分，術前（49.0 ± 1.5）分，術后（92.0 ± 3.6）分，差異有統計學意義（t=2.205，P＜0.05）；無膝關節疼痛，麥氏試驗陰性，術后MRI顯示內側半月板愈合良好。 結論 采用縫合方法可挽救內側半月板桶柄狀撕裂，恢復半月板穩定性及正常功能。
目的 系統評價腹腔鏡脾切除（LS）與開腹脾切除（OS）治療肝硬變門靜脈高壓致脾功能亢進的療效。方法 計算機檢索了Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Database of Systematic Reviews 、Medline、Embase、CINAHL、CBM、CNKI、VIP和萬方數據庫中，所有關于LS術（LS組）與OS術（OS組）治療肝硬變門靜脈高壓致脾功能亢進的隨機對照試驗和臨床同期對照試驗。根據納入和排除標準篩選文獻、提取資料和進行質量評價后，采用RevMan 5.1.0軟件進行Meta分析。結果 共納入17篇臨床同期對照試驗和1篇隨機對照試驗。Meta分析結果顯示：LS組患者的術中出血量、術后住院時間、術后并發癥發生率及術后1d的白細胞水平均低（短）于OS組（P＜0.05）； 其手術時間、術后7d的白細胞水平、術后血小板計數（1d和7d）、術后丙氨酸氨基轉移酶水平（1d和7d）和術后總膽紅素水平（1d和7d）與OS組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論 LS術有助于減少肝硬變門靜脈高壓致脾功能亢進患者的術中出血量，縮短術后住院時間，減少術后并發癥的發生； 但目前的證據尚不能證明LS術能改善此類患者的肝功能。
目的探討端粒酶逆轉錄酶（TERT）啟動子突變和 TERT mRNA 的表達對肝細胞癌（HCC）患者根治性切除后預后的影響。方法回顧性收集 2009 年 1 月至 2016 年 1 月期間在電子科技大學附屬腫瘤醫院行根治性切除的 212 例 HCC 患者的病例資料。腫瘤標本采用 Sanger 測序法檢測 TERT 啟動子、TP53 基因和 CTNNB1 基因突變，采用 SYBR 法檢測 TERT mRNA 的表達情況。患者術后常規隨訪，記錄其總生存時間（OS）和無瘤生存時間（DFS）。結果本組患者的 TERT 啟動子、TP53 基因和 CTNNB1 基因的突變率分別為 17.9%（38/212）、40.1%（85/212）和 13.7%（29/212）。TERT 啟動子突變與 Child-Pugh 分級和術前白蛋白水平相關（P<0.05）。TERT mRNA 的表達與 HBV 感染、Child-Pugh 分級、術前 AST 值及 ALT 值均相關（P<0.05）。Cox 比例風險回歸結果表明，非解剖性肝切除、腫瘤直徑>5 cm 以及 TERT mRNA 高表達與較差的 OS 相關（P<0.05）；術前血小板計數≤100×109/L、腫瘤直徑>5 cm 和 TERT mRNA 高表達與較差的 DFS 相關（P<0.05）。結論TERT mRNA 高表達是影響 HCC 患者根治性術后預后的關鍵因素。