為研究丹參對Ⅱ度燒傷創面皮膚活力的影響,探討其對創面愈合的作用,以20只日本大耳白兔制成Ⅱ度燒傷模型,分為丹參治療組和對照組,對創面組織琥珀酸脫氫酶活性、過氧化脂質含量、含水量及組織形態學進行了動態觀測。結果發現,治療組琥珀酸脫氫酶活性高于對照組,在受傷8小時以后的各時間點兩者均有顯著差異(P<0.05);而創面過氧化脂質含量及含水量治療組低于對照組,在傷后8,24及48小時兩組均有顯著差異;組織學觀察治療組創面愈合過程優于對照組。認為,丹參有助于保護燒傷創面殘存的上皮細胞,提高愈合質量。
目的 探討采用封閉式負壓引流術(vacuum sealing drainage,VSD)結合病灶清創治療人工髖、膝關節置換術后深部感染的方法和療效。 方法 2006 年9 月-2010 年5 月,收治13 例人工關節置換術后深部感染患者。男5 例,女8 例;年齡56 ~ 78 歲,平均62.5 歲。置換術后7 d ~ 1 年2 個月發生感染,中位時間14 d;發生感染至入院時間為8 d ~4 年6 個月,中位時間21 d。均見膿性或膿血性分泌物,5 例形成竇道,8 例切口、引流口未愈合。分泌物引流口或竇道口皮膚缺損范圍為5 mm × 3 mm ~ 36 mm × 6 mm;分泌物引流通道或竇道深度為21 ~ 60 mm。11 例取組織行病理檢查,提示10 例為急性或慢性化膿性感染急性發作,1 例為結核。6 例取分泌物培養,提示5 例金黃色葡萄球菌陽性,1 例為陰性。徹底清創后,10 例行白天沖洗和晚上持續VSD 治療;3 例僅持續VSD 治療。 結果 1 例人工全髖關節翻修術者VSD治療時出血較多,停止負壓吸引并加壓包扎,第3 天再次行VSD 無大量出血。患者均獲隨訪,隨訪時間1 年~ 4 年5 個月,平均2 年11 個月。10 例患者經VSD 治療后7 ~ 75 d 感染控制,平均43 d;假體均保留,無感染復發,創面愈合良好,疼痛緩解,關節功能良好。1 例因負壓區疼痛過敏難以忍受拒絕VSD 治療,感染控制無效行大腿中上段截肢;1 例感染結核療效不明顯,取出假體后采用骨水泥填塞臨時膝關節融合治療;1 例VSD 治愈后9 個月感染再復發,取出假體曠置、VSD治療3 周,1 年4 個月未復發。 結論 VSD 結合病灶清創術使深部創面引流充分,可促進創面愈合,降低感染復發率,最大程度保留假體。
目的 研制一種兔用立體網孔表面生物型人工膝關節假體,觀察并探討其置換入兔膝關節內的功能情況及其生物力學性能。 方法 30 只成年新西蘭大白兔隨機分成實驗組及對照組,行左側人工膝關節置換術,髕骨不置換。自行設計兔立體網孔表面生物型人工膝關節假體,股骨及脛骨假體髓內莖近端關節面4/5 表層由不銹鋼網圍繞實心圓柱體制成,股骨髁和脛骨平臺內表面用2 層不銹鋼網焊接而成,用于實驗組行生物學假體固定;同時制作相同形狀、大小假體,其髓內莖以及股骨髁和脛骨平臺內表面光滑,用于對照組行骨水泥固定。術后觀察動物一般情況,術后1、3、6 個月處死動物取材行大體觀察和X 線片觀察假體固定及愈合情況,測量膝關節活動度,并進行生物力學測試,計算假體骨界面最大剪切強度。 結果 實驗組與對照組各死亡1 只動物,均在二次實驗時補充,其余動物均存活至實驗完成,術后7 d 恢復正常爬行。術后1、3、6 個月膝關節功能恢復優良率實驗組分別是60%、80%、80%,對照組分別是60%、80%、60%,差異均無統計學意義(P gt; 0.05)。實驗組術后標本大體觀察見大量骨重建,X 線片示假體位置良好,固定牢靠,無脫位及松動發生;對照組大體觀察未見骨重建,X 線片示假體位置良好,固定牢靠,無脫位及松動發生,僅術后6 個月股骨假體周圍出現透亮帶,產生應力遮擋。術后1 個月實驗組假體骨最大剪切強度低于對照組,術后3 個月和 6 個月實驗組高于對照組,差異均有統計學意義(P lt; 0.01)。 結論 兔立體網孔表面生物型人工膝關節假體植入動物體內的固定強度在術后3 個月和6 個月優于骨水泥假體。