目的 總結食管癌切除后采用消化道吻合器行頸部胃食管吻合術治療食管癌患者的臨床經驗，以降低術后吻合口瘺和吻合口狹窄的發生率，提高手術療效。 方法 125例食管癌患者，根據采用的手術術式不同分為兩組，器械吻合組：行食管癌切除后采用國產常州WGWB-26型吻合器進行頸部胃食管吻合；手工吻合組，行食管癌切除后采用手工方法進行頸部胃食管吻合。 比較兩種手術術式的胃食管吻合時間、術后吻合口瘺和吻合口狹窄的發生率。 結果 全組無手術死亡。器械吻合組吻合時間少于手工吻合組（30±5min vs. 55±5 min, Plt;0.05），近期吻合口瘺和吻合口狹窄發生率明顯低于手工吻合組（0% vs. 4.8%, 0% vs. 9.5%,Plt;0.05）；器械吻合組隨訪1～15個月食管X線鋇餐檢查證實無吻合口狹窄。 結論 使用吻合器行胃食管器械吻合，能增加吻合的可靠性，減少術后并發癥，包括吻合口瘺和吻合口狹窄的發生。
目的 探討胃食管吻合術后胃食管反流癥狀的特征與相關因素的關系，以降低胃食管反流的發生率。 方法 回顧性分析239例食管、賁門癌切除胃食管吻合術后胃食管反流癥狀及與吻合平面、胃鏡下表現和吻合口狹窄的關系。 結果 108例出現胃食管反流癥狀，發生率45.2% (108/239) ，主動脈弓下胃食管反流癥狀的發生率大于主動脈弓上反流癥狀發生率(707% vs.318%, Plt;0.01). 影響生活的反流癥狀（≥6分）發生率為25.5%，主動脈弓下吻合反流癥狀程度較主動脈弓上吻合重（439% vs. 159%, Plt;0.01) 。胃鏡RE分級0+I級、II+III級出現反流癥狀的發生率分別為41.7%(63/151)和500% (44/88) ，兩者比較差異無統計學意義（χ2=1.541, P=0.214) ，反流癥狀的嚴重程度與RE分級無相關性（r=0080, P=0.276) 。在有癥狀的反流患者中吻合口狹窄發生率為37% (40/108) ，無癥狀的反流患者中未發現吻合口狹窄,兩者比較差異有統計學意義（χ2=49.262, P=0.000) 。吻合口狹窄與有胃食管反流癥狀呈正相關(r=0.480,P=0048). 結論 食管胃吻合術后只有部分患者出現反流癥狀，主動脈弓下吻合反流癥狀多于主動脈弓上吻合，且程度較重。反流癥狀的嚴重程度及發生率與RE分級無關。吻合口狹窄與胃食管反流相關。
目的 為了減少食管、賁門癌切除、胃食管吻合術后吻合口瘺和吻合口狹窄的發生率,總結可吸收線胃食管分層連續縫合法的經驗. 方法 食管、賁門癌切除后,采用國產3-0帶針可吸收線在食管不同平面分層連續縫合行胃食管吻合術40例. 結果 全組無死亡,發生吻合口瘺1例,經治療痊愈;輕度吻合口狹窄3例,進軟食無梗阻,經行吻合口擴張后能正常進食. 結論 采用可吸收線分層連續縫合法行胃食管吻合術是可行的,吻合口瘺發生率低,吻合口狹窄發生少、程度輕.
目的 探究機器人輔助 Ivor Lewis 食管癌根治術的應用和療效。 方法 回顧性分析 2015 年 5 月至 2018 年 4 月期間于上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院胸外科接受達芬奇機器人輔助 Ivor Lewis 食管癌根治術的 70 例中下段食管癌患者的臨床資料，男 54 例、女 16 例，平均年齡（62.0±7.6）歲。其中 40 例采用機器人輔助吻合器胃食管胸內吻合術，30 例采用機器人胃食管手工雙層吻合。 結果 全組患者平均手術時間（308.7±60.6）min，平均出血量（190.0±95.1）ml，2 例（2.9%）患者中轉開胸手術。全組患者未發生院內及術后 30 d 內死亡。術后并發癥發生率 34.3%，其中吻合口瘺發生率 8.6%。術后中位住院時間 9.0（Interquartile Range，IQR，5.0）d。腫瘤平均大小為（3.2±1.5）cm，手術 R0 切除率為 100.0%，總淋巴結平均清掃個數（19.3±8.7）枚。 結論 機器人輔助 Ivor Lewis 術安全可行，可獲得滿意的短期臨床療效。