目的 對18F-FDG PET雙時相掃描方法鑒別肺部良惡性病變的準確性進行系統評價，明確雙時相掃描的必要性和臨床價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和CBM數據庫，檢索時限從1990年1月至2011年11月，納入18F-FDG PET雙時相掃描與金標準（手術式穿刺活檢結果）比較鑒別肺部良惡性病變的診斷性試驗。由2位研究者按納入與排除標準進行文獻篩選、資料提取與納入研究的方法學質量評價后，計算其敏感度與特異度合并效應量以及受試者工作特征曲線下面積（AUC），并進行敏感性分析和亞組分析。結果 共納入19篇文獻，包括1 225個病灶。Meta分析結果顯示：雙時相18F-FDG PET鑒別肺部良惡性病變的敏感度為0.82［95%CI（0.79，0.85）］，特異度為0.74［95%CI（0.71，0.78）］，AUC為0.837 5。敏感性分析結果顯示：① 剔除結核病變占良性病變比例gt;50%的研究，合并敏感度為0.81［95%CI（0.77，0.84）］，特異度為0.76［95%CI（0.72，0.80）］，AUC為0.850 3；② 剔除樣本量lt;50例的研究，合并敏感度為0.78［95%CI（0.74，0.82）］，特異度為0.78［95%CI（0.74，0.82）］，AUC為0.814 1；③ 剔除iSUV（首次標準攝取值）gt;2.5的研究，合并敏感度為0.67［95%CI（0.55，0.78）］，特異度為0.66［95%CI（0.54，0.77）］，AUC為0.779 8。結論 18F-FDG PET雙時相掃描具有中等診斷價值，跟單時相掃描相比不具有優勢，雙時相掃描不必作為常規檢查應用于臨床。
目的 系統評價無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發作時應用的效果及其預后。 方法 電子檢索PubMed、EMBASE、Springer、外文生物醫學期刊全文數據庫和CBMdisc、CNKI，檢索時間均從建庫至2008年3月，檢索納入文獻的參考文獻，納入無創正壓通氣（NPPV）用于COPD急性發作的所有隨機對照試驗驗（RCT），并逐個進行質量評價和資料提取，并對缺少重要數據的文獻向作者索取相關參數。統計學分析采用RevMan 4.2.10軟件處理。 結果 共納入19個RCT（1 236 例）。Meta 分析結果顯示：（1）無創通氣vs 常規治療：① 插管率和失敗率：無創組均比常規組發生率低，分別為［RR=0.36，95%CI（0.27，0.49）］和［RR=0.62，95%CI（0.43，0.90）］；② 病死率：無創組總體病死率低于常規組［RR=0.49，95%CI（0.34，0.69）］，③ 治療時間：無創組住院時間短于常規組［WMD= – 3.83，95%CI（– 5.78，– 1.89）］，但兩者ICU 時間無差異；④ 短時間血氣變化：無創組無論在PaO2、PaCO2、還是pH 上，變化均比常規組明顯；⑤ 呼吸頻率的變化：無創組比常規組的變化更加明顯［WMD= – 3.75，95%CI（– 5.48，– 2.03）］；⑥ 病人出院和隨訪時的狀態：從FEV1，pH，PaCO2，PaO2，肺活量上比較，兩者均無差異。（2）無創通氣vs 有創通氣：① 病死率：ICU 和住院期間的病死率無差異；② 并發癥：無創組明顯比有創組低［ RR=0.38，95%CI（0.20，0.73）］；③ 治療時間：在ICU時間、機械通氣時間及撤機時間上，無創組均比有創組短；④ 無創組無論在病人出院時的狀態還是出院后隨訪時的狀態，與有創組相比，差異均無統計學意義。 結論 現有資料證明：在改善插管率、病死率、短時間內的血氣值以及呼吸頻率方面，NPPV優于常規通氣；在治療時間和并發癥發生率上，NPPV 優于有創通氣；在治療效果方面，無創通氣與其它兩組相似。
對采用氣管插管進行全身麻醉（全麻）術后發生肺部感染的文獻進行回顧，從術前、術中、術后3個方面分析其危險因素，總結預防控制措施。分析顯示，高齡、長期吸煙史、麻醉時間與導管留置時間、術前呼吸道護理、術后鎮痛及無菌操作技術等均可影響全麻術后肺部感染的發生率，需對上述危險因素進行針對性處理，如術前戒煙、縮短麻醉時間、術前霧化吸入、插管過程嚴格無菌操作等，均可有效地預防肺部感染。
肝臟移植作為終末期肝病的治療，自上個世紀80年代在歐美國家獲得公認以來，已在世界各國得到迅速開展。我國自90年代后期以來，在全國掀起了第二個肝移植的熱潮，迄今已完成1 000余例肝移植，在圍手術期處理、手術技術、介入放射、移植免疫、抗感染治療等各個方面均獲得豐富的經驗，我國肝移植的效果及長期生存率亦逐步趕上國際先進水平。總的來講，適合進行肝移植的病種可分為良性及惡性肝病，鑒于惡性肝病行肝移植后復發率高，長期生存率低，因而其作為肝移植的指征長期以來存在爭議，而良性終末期肝病則是肝移植的主要指征。我院自1999年2月以來連續施行肝移植114例，其中良性肝病為69例，占60.5%。本文僅針對良性肝病肝移植的一些特點談談我們的經驗和體會。
1992年5月～1994年12月我院外科ICU收治的800例危重患者中，發生肺部感染96例（106例次），感染率為12.0%。患者年齡、病情危重程度、住院時間、氣管內插管或切開及機械通氣等因素與感染率密切相關。主要病原菌為綠膿桿菌、硝酸鹽陰性不動桿菌、耐藥性金黃色葡萄球菌和白色念珠菌。54.7%患者（58／106例次）為混合感染，36.8%（39／106例次）為二重感染。
目的 建立大鼠銅綠假單胞菌（PA）慢性肺部感染模型。方法 健康Sprague-Dawley大鼠分為銅綠假單胞菌感染組與對照組。將銅綠假單胞菌包被的硅膠管（3Fr，直徑1.0 mm，長3.0 mm）置入感染組大鼠的一側主支氣管處；對照組置入生理鹽水浸泡的無菌硅膠管。接種后28 d處死大鼠，分離肺組織，進行病理學檢查和肺組織勻漿菌落計數。結果 硅膠管置入后28 d，感染組肺組織培養出綠色的野生型銅綠假單胞菌，勻漿菌落計數超過103cfu／g；大體病理表現為纖維增生、肉芽腫形成，鏡下表現為淋巴細胞浸潤為主炎癥反應；對照組大鼠肺組織未培養出銅綠假單胞菌，病理上未見明顯改變。結論 銅綠假單胞菌包被的硅膠管置入大鼠一側主支氣管，可成功建立慢性肺部感染模型。該方法造價低廉、可操作性較強，易于推廣，為PA肺部感染藥物治療提供了依據。
目的 探討肝移植術后肺部細菌感染的流行病學特征。方法 采用回顧性調查方法，分析53例肝移植受者肺部感染的發生率、死亡率和相對危險度，肺部感染發生的時間、相關因素、臨床表現、致病菌種類和分布、細菌耐藥性。結果 53例肝移植受者，33例發生肺部感染，感染率62.3%，死亡6例，死亡率18.2%，肺部感染死亡相對危險度是非肺部感染的1.0倍。感染均發生于術后1個月內，最常見于術后第1周。移植前后有多種因素與術后肺部感染有關或提示肺部感染。痰液、咽拭子和氣道吸引液中致病菌最多，肺炎克雷伯菌、大腸埃希氏菌最為常見。G-菌大部分對氨基糖苷類、內酰胺酶抑制劑復合制劑和碳青霉烯類敏感，G+菌僅對糖肽類敏感，均對喹諾酮類、三、四代頭孢菌素耐藥。結果 肝移植術后肺部感染率、死亡率高，時間早，臨床表現不典型，感染與多種因素有關，致病菌種類多，分布廣，對常用抗生素耐藥
抗生素的降階梯治療（de-escalation therapy）是近年來提出的用于治療重癥肺部感染的一個策略，在臨床研究和實踐中能夠有效地提高重癥感染治療的成功率，降低病死率，同時降低住院時間和費用，是感染治療策略的一大進展。本文就這一策略的概念演變和應用時機作一介紹
目的 應用振動反應成像（VRI）技術探討肺部定量數據（QLD）在診斷氣流受限疾病中的價值。方法 回顧2007年7月~12月在北京協和醫院呼吸科接受VRI檢查的61例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者、58例哮喘患者和64例健康志愿者的QLD，采用公式將其轉換為異常度和波動度兩項指標進一步比較分析。結果 健康志愿者肺部6個部位QLD均值分別為8.4、14.5、22.0、11.1、18.5及25.5，異常度均值為10.0，波動度均值為2.0。COPD患者支氣管舒張試驗后QLD均值分別為11.6、16.7、21.9、12.6、17.2及20.1，異常度均值為47.1，波動度均值為10.9。哮喘患者支氣管舒張試驗前QLD均值分別為12.8、17.2、19.9、13.3、17.5及19.3，異常度均值為58.1，波動度均值為12.2。COPD和哮喘患者的異常度及波動度均明顯高于健康志愿者（Plt;0.05）。如果以異常度≥20.0或波動度≥5.0為異常標準，診斷特異度87.5%，COPD診斷靈敏度82.0%，哮喘診斷靈敏度82.8%。結論 通過公式將QLD轉換為異常度和波動度兩項指標后，可以較好地區分正常人和氣流受限疾病患者，有一定的臨床診斷價值。
目的 比較鹽酸莫西沙星全身和肺部藥代動力學特點，探討藥物濃度監測和療效評估的實用性技術，以指導臨床合理進行抗感染治療。方法 選擇10例肺部感染（慢性阻塞性肺疾病急性加重6例、社區獲得性肺炎4例）患者，服用400 mg單劑量的鹽酸莫西沙星。于服藥前及服藥后1、2、3、4、8及24 h采集血液，于服藥前及服藥后1、2、4、8、20及24 h采集痰液，用高效液相色譜法測定血清和痰液中鹽酸莫西沙星達峰濃度（Cmax）及24 h藥時曲線下面積（AUC0-24 h）。結果 單次口服鹽酸莫西沙星后約2 h在血中達峰濃度，Cmax為（5.95±1.35）mg/L，AUC0-24 h為（58.72±8.11）mg·h-1·L-1；約3 h在痰液中達峰濃度，Cmax為（16.18±6.47）mg/L，藥時曲線下面積（AUC0-24 h）為（138.04±78.29）mg·h-1·L-1。口服鹽酸莫西沙星后痰中Cmax和AUC0-24 h顯著高于血清Cmax和AUC0-24 h（P均lt;0.05）。結論 單次口服鹽酸莫西沙星后，藥物迅速分布于肺部，在24 h內肺部濃度高于血清濃度1倍以上。測定痰液藥物濃度可反映肺部藥代動力學特征。