肺淋巴管癌病(PLC)是一種特殊形式的肺內轉移癌，以轉移性癌細胞在淋巴管內彌漫性生長、形成癌栓為特征。常見于腺癌、鱗癌及神經內分泌性腫瘤的肺內轉移。胸部CT表現為小葉間隔增厚，形成網狀、 網結節狀改變，或支氣管血管束顯著增粗，酷似肺間質病變，因此容易誤診。現將我院2005年8月至2011 年4月收治的24例PLC病例分析如下，以強化臨床醫生對本病的重視，減少誤診、漏診的發生。臨床資料 24例患者中，男8例，女16例，男女比例為1：2；年齡37~58歲。確診方法包括經支氣管肺活檢術（TBLB）16例次，痰脫落細胞學陽性4例次，頸部淋巴結穿刺術6例次，胸水脫落細胞學陽性1例次。24例患者均有咳嗽癥狀，為刺激性干咳。氣喘20例，胸悶4例，痰中帶血2例；體格檢查發現濕啰音4例，干啰音2例，爆裂音2例，呼吸音減低1例，大多數患者無明顯的肺部體征。肺功能顯示5例患者為輕到中度限制性通氣功能障礙，彌散功能減退，19例患者未行肺功能檢查。胸部高分辨CT（HRCT）均表現為不同程度的小葉間隔不均勻性增厚及支氣管血管束結節狀增粗，伴或不伴有胸膜增厚、胸水形成及縱隔淋巴結腫大等。24例患者胸部CT表現雙側均有病變，其中9例患者以單側病變為主。8例為原發肺癌伴肺內淋巴管轉移，15例為肺外轉移癌（乳腺癌5例，胃癌4例，肝癌1例，食管癌1例，宮頸癌1例，胰腺癌1例，甲狀腺癌1例，結腸癌1例）伴肺內淋巴管轉移，1例至患者出院為止未能找到原發部位。院外誤診情況：12例誤診為肺間質病變，給予激素治療無效；8例誤診為肺部感染或肺炎，2例誤診為支氣管炎，抗感染治療無效；2例誤診為結核性胸膜炎，給予抗結核治療無效。
目的提高對胃印戒細胞癌伴肺淋巴管癌病（PLC）的臨床表現、胸部影像學表現及病理特征的認識，減少誤診。方法對 3 例診斷為胃印戒細胞癌伴 PLC 患者的臨床表現、影像學資料，結合有關文獻進行回顧性分析。以“肺淋巴管癌病”、“肺癌性淋巴管炎”、“胃印戒細胞癌”及“pulmonary lymphangitic carcinomatosis”、“gastric signet ring cell carcinoma”為檢索詞在萬方、維普、中國知網及 Pubmed 數據庫檢索相關文獻并進行分析。結果3 例患者年齡 20～50 歲，平均年齡 34 歲，其中 2 例男性，1 例女性，均因不同程度的咳嗽、氣促等呼吸道癥狀就診。胸部高分辨率 CT 表現：3 例均可見不均勻小葉間隔增厚，1 例伴有縱隔淋巴結腫大，2 例合并雙側胸腔積液。3 例均行胃鏡活檢病理示胃印戒細胞癌。其中 1 例經化療已生存 7 個月，另 2 例失訪。經文獻檢索共檢索到 2 例胃印戒細胞癌伴 PLC 患者，2 例均為女性，年齡分別為 45 歲和 59 歲，臨床主要表現為干咳、活動后氣促，生存期均不足 1 個月。結論胃印戒細胞癌伴 PLC 臨床癥狀缺乏特異性，容易誤診為肺部原發疾病。本病預后差，早期診斷、早期治療可延長生存期。