目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）輔助機械通氣時呼氣末正壓（PEEP）水平對呼氣末肺容量（EELV）的影響規律，為臨床合理設定PEEP水平提供依據。方法 8例因COPD急性加重（AECOPD）進行插管通氣治療后病情相對穩定的病人，用呼氣末阻斷法和食道囊管法分別檢測靜態內源性呼氣末正壓（PEEPi，stat）和動態內源性呼氣末正壓（PEEPidyn），用最大深吸氣量（IC）法檢測EELV的變化（ΔEELV），用參數估計法分析PEEP與ΔEELV的關系。結果 隨著PEEP的增加，ΔEELV呈S型曲線變化規律。采用最大斜率分析方法，尋找S型曲線陡直上升段起始點，分別是PEEP/PEEPistat=0.74，PEEP/PEEPidyn=0.76，相當于PEEP實際值為3.6 cm H2O；對應的ΔEELV/IC（%）分別為9.6%，9.1%和7.4%。結論 對于實施機械通氣的AECOPD患者，PEEP水平增加與ΔEELV呈S型曲線變化規律，按照PEEPistat的0.74或PEEPidyn的0.76設定PEEP水平，可以避免出現ΔEELV陡直上升。
目的 探討表現為混合性通氣障礙的穩定期慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者肺彌散功能和肺毛細血管床容量的變化情況及可能的病理生理影響因素。方法 選擇呈混合性通氣障礙的穩定期COPD 患者為COPD 組, 用體描箱測定其肺通氣功能、肺容量和肺彌散功能, 并設正常對照組。測定用力肺活量( FVC) 、第1 秒用力呼氣容積( FEV1 ) 、最大通氣量( MVV) 、肺活量( VC) 、肺總量 ( TLC) 、殘氣量( RV) 、肺泡氣量( VA) 、一氧化碳彌散量( DLCO) 、肺膜彌散量( DMCO) 及肺毛細血管床容量( Vc) 。采用SPSS 14. 0 統計軟件數據作t 檢驗進行統計分析, 并就DLCO% pred、DMCO% pred 及 Vc% pred 與各通氣容量指標進行相關分析。結果 COPD 組患者肺通氣功能、肺容量及肺彌散功能指標與正常對照組比較差異均有統計學意義( Plt;0.05 或Plt;0.01) 。但COPD 組患者的FVC、VC、VA 及DMCO實測值占預計值百分比的平均值均在66% 以上; TLC% pred 平均值較正常上限稍高; 而 FEV1、MVV、DLCO 及Vc 實測值占預計值百分比的平均值異常偏低, 在36%～44% 之間; RV% pred 平均值則異常偏高, 達到188% 。DLCO% pred、DMCO% pred 及Vc% pred 與FEV1% pred、FEV1/FVC、TLC% pred、RV% pred、RV/TLC 及VA%pred 等通氣容量指標存在明顯相關性。結論 表現為混合性通氣障礙的COPD 患者多處于疾病中后期, 肺毛細血管床嚴重受損, 肺毛細血管床容量顯著下降, 以及嚴重的氣體分布不均和通氣/ 血流比例失調, 其彌散功能的下降首先源自Vc 的減低, 由于Vc 的減低從而導致DLCO、DMCO 也隨之呈不同程度的下降。
目的探討不同級別慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者肺容量和彌散功能的特點及臨床意義。 方法收集2014年1月至2015年3月就診于四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科門診的慢阻肺患者, 記錄其臨床資料、肺通氣功能指標[第1秒用力呼氣容積(FEV1)]以及肺容量指標[肺總量(TLC)、殘氣容積(RV)及RV/TLC], 采用體積描記法和氣體稀釋法進行測定, 并采用單次呼吸法測定肺一氧化碳彌散量(DLCO)。將患者分為輕度、中度、重度和極重度組, 對組間資料進行比較, 并對肺通氣功能指標與肺容量和DLCO%pred的相關性進行分析。 結果共計170例慢阻肺患者被納入研究。隨慢阻肺程度的加重, 肺容量指標(TLC、RV和RV/TLC)逐漸增加, 而且體積描記法和氣體稀釋法兩種方法之間的差值ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC逐漸增加。隨FEV1%pred的降低, DLCO%pred則逐漸降低。相關分析顯示, FEV1%pred與ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC呈顯著負相關, 與DLCO%pred呈顯著正相關。 結論與氣體稀釋法相比, 體積描記法能更準確地對慢阻肺患者的肺容量進行測定。隨氣流受限程度加重, 慢阻肺患者彌散功能逐漸下降。
目的探討不同嚴重程度慢性持續性哮喘患者肺容量和彌散功能的特點及臨床意義。 方法收集2014年1月至2015年4月就診于四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科門診的慢性持續期哮喘患者, 記錄其臨床資料以及肺通氣功能指標[第1秒用力呼氣容積(FEV1)], 采用體積描記法和氣體稀釋法測定肺容量指標[肺總量(TLC)、殘氣容積(RV)及RV/TLC], 采用單次呼吸法測定肺一氧化碳彌散量(DLCO)。根據患者的臨床癥狀和FEV1占預計值百分比(FEV1%pred), 將這些患者分為輕度、中度和重度, 對組間資料進行比較, 并對肺通氣功能指標與肺容量和DLCO%pred的關系進行相關分析。 結果共納入93例哮喘患者。隨哮喘患者嚴重程度的加重, 肺容量指標(TLC、RV和RV/TLC)逐漸增加, 而且體積描記法和氣體稀釋法兩種方法之間的差值ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC逐漸增加。隨FEV1%pred的降低, DLCO%pred則稍有下降。相關分析顯示, FEV1%pred與ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC呈顯著負相關, 與DLCO%pred呈顯著正相關。 結論與氣體稀釋法相比, 體積描記法能更準確地對哮喘患者的肺容量進行測定。隨氣流受限程度加重, 哮喘患者彌散功能逐漸下降, 但仍在正常范圍。