目的 探討一期人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）治療股骨髁上骨折合并膝骨關節炎的臨床療效。 方法 2012 年 1 月—2015 年 3 月，采用一期 TKA 治療股骨髁上骨折合并膝骨關節炎患者 19 例（19 膝）。其中，男 8 例，女 11 例；年齡 60～85 歲，平均 69.6 歲。體質量指數 22.0～27.5 kg/m2，平均 22.6 kg/m2。左膝 13 例，右膝 6 例。股骨髁上骨折原因：摔傷 10 例，交通事故傷 8 例，其他傷 1 例；骨折按 AO/ASIF 分型均為 A 型。受傷至手術時間為 4～13 d，平均 8.6 d。骨關節炎病程 30～90 個月，平均 52.6 個月。術后采用膝關節學會評分系統（KSS）并測量膝關節活動度（range of motion，ROM），評估膝關節功能；攝膝關節正側位 X 線片，了解假體在位情況。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無肺部感染、壓瘡及泌尿系統感染等早期并發癥發生。19 例患者均獲隨訪，隨訪時間 2～4 年，平均 2.6 年。術后 15 d 及 2 年時患膝關節 ROM 及 KSS 功能評分、臨床評分均較術前明顯改善（P<0.05）；術后兩時間點間比較差異亦有統計學意義（P<0.05）。膝關節 X 線片復查示，下肢力線良好，2 年時骨折均達骨性愈合，假體對位良好，無松動現象。 結論 一期 TKA 治療股骨髁上骨折合并膝骨關節炎，在重建關節功能同時治療骨關節炎及骨折，縮短了康復時間，降低并發癥發生率，能夠獲得良好的臨床療效。
目的探討閉合復位聯合 Taylor 三維空間支架固定治療兒童股骨髁上骨折的療效及安全性。方法2008 年 7 月—2016 年 7 月，采用閉合復位聯合 Taylor 三維空間支架固定治療兒童股骨髁上骨折 20 例。其中男 14 例，女 6 例；年齡 6～14 歲，平均 10.3 歲。致傷原因：交通事故傷 5 例，高處墜落傷 6 例，摔傷 9 例。均為閉合性骨折；屈曲型 12 例，伸直型 8 例。根據 AO 分型：A1 型 12 例，A2 型 8 例。骨折位于骨骺線上 0.5～5.0 cm，平均 2.5 cm。受傷至手術時間 2 ~ 8 d，平均 3.5 d。術后采用膝關節 Kolment 評定標準評價膝關節功能。結果術后患兒均獲隨訪，隨訪時間 6～24 個月，平均 18.1 個月。術后均無釘道感染、血管神經損傷、外固定架松動、骨折移位、再骨折等并發癥發生。所有骨折均愈合，愈合時間 4～6 周，平均 4.5 周。拆除支架時間為 8～12 周，平均 9.5 周。患兒無跛行步態，膝關節功能恢復良好，無骨骺發育異常。末次隨訪時，參照膝關節 Kolment 評定標準，膝關節功能獲優 18 例、良 2 例，優良率為 100%。結論閉合復位聯合 Taylor 三維空間支架固定治療兒童股骨髁上骨折，具有創傷小、恢復快、能避免對骺板的損傷，骨折愈合率高，能促進患肢功能恢復等優點，是有效治療手段之一。