目的 探討股骨遠端內翻截骨加交鎖髓內釘固定，治療伴有膝外翻畸形的膝關節骨性關節炎的療效。方法 1996年5月～2000年8月，采用股骨遠端內翻截骨加交鎖髓內釘固定治療16例(16膝)伴膝外翻畸形的膝關節骨性關節炎，病程1～21年，平均5.2年。按Ahlback分類Ⅰ度10例，Ⅱ度6例。股骨髁上截骨11例，股骨干遠端截骨5例。術前、術后8周和2年均行患肢全長X線片檢查，以測量股脛角、脛骨角、股骨角及脛股關節面切線夾角及脛股外側間距大小。按膝關節功能評定標準，評定術后膝關節功能恢復情況。結果 16例術后獲隨訪25～46個月，平均31個月。術后2年隨訪骨愈合滿意，1例延遲愈合，為股骨干遠端截骨患者。皮膚感染1例。膝關節功能自50.4±15.9分增至78.5±12.9分，脛股關節面切線夾角自5.6±2.9° 減少至1.6±3.4°，脛股外側關節間距自2.1±1.8 mm增至4.7±1.7 mm。結論 股骨遠端內翻截骨加交鎖髓內釘內固定，可作為治療伴有膝外翻畸形的膝關節骨性關節炎的有效方法之一。
目的探討基于膝關節 CT 及下肢全長 X 線片設計的股骨遠端截骨導板在人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中應用的可行性及準確性。方法以 2016 年 7 月—2017 年 2 月擬行初次 TKA 的 20 例膝關節重度骨關節炎患者作為研究對象。男 9 例，女 11 例；年齡 53～84 歲，平均 69.4 歲。體質量指數 22.1～31.0 kg/m2，平均 24.8 kg/m2。術前膝關節活動度（range of motion，ROM）為（103.0±19.4）°、疼痛視覺模擬評分（VAS）為（5.4±1.3）分、美國特種外科醫院（HSS）評分為（58.1±11.3）分。術前基于下肢全長正側位 X 線片及膝關節 CT 構建膝關節三維模型，設計并制作股骨遠端截骨導板，模擬手術確定股骨遠端截骨厚度。比較術前設計以及術中實際股骨遠端內、外側髁截骨厚度。記錄術中失血量、術后引流量及計算隱性失血量；術后 3 個月行膝關節 ROM、VAS 評分、HSS 評分評估臨床療效；通過比較術前及術后 1 周的股骨外翻角（femoral mechanical-anatomical angle，FMAA）、股骨遠端解剖外側角（anatomical lateral distal femoral angle，aLDFA）、股骨機械軸與脛骨機械軸夾角（mechanical femoral tibial angle，mFTA）、股骨遠端屈曲角（distal femoral flexion angle，DFFA）、股骨假體屈曲角（femoral prosthesis flexion angle，FPFA）、股骨假體外側角（anatomical lateral femoral component angle，aLFC）、前翼與股骨前方皮質線夾角（α 角），評估股骨遠端假體冠狀面及矢狀面位置。結果于股骨遠端截骨導板輔助下 TKA 均順利完成；術前設計股骨遠端內、外側髁截骨厚度與術中實際截骨厚度差異均無統計學意義（P>0.05）。患者均獲隨訪 3 個月。術后切口均Ⅰ期愈合，未出現關節周圍感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥。除 1 例患者未行氨甲環酸治療外，其余 19 例患者術中失血量為 30 ～150 mL，平均 73.2 mL；術后引流量為 20～500 mL，平均 154.5 mL；隱性失血量為 169.2～1 400.0 mL，平均 643.8 mL。術后 3 個月 ROM 為（111.5±11.5）°，與術前比較差異無統計學意義（t=–1.962，P=0.065）；VAS 評分為（2.4±0.9）分、HSS 評分為（88.2±7.5）分，與術前比較差異均有統計學意義（t=7.248，P=0.000；t=–11.442，P=0.000）。X 線片復查示術后 mFTA 與術前測量比較差異有統計學意義（P<0.05）；aLDFA、FMAA、DFFA 與術前測量比較差異無統計學意義（P>0.05）；FPFA、aLFC、α 角與術前規劃比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論基于膝關節 CT 及下肢全長 X 線片制備的股骨遠端截骨導板輔助 TKA 能實現精確截骨，改善下肢冠狀面和矢狀面力線，減少手術失血量，早期療效滿意。