目的 探討肝動脈重建在大鼠小體積肝移植中的意義。方法 采用改良二袖套法建立大鼠40%小體積肝移植模型,實驗分重建動脈組和未重建動脈組,觀察1周生存率,并于術后1、2、4及7 d檢測肝功能、觀察移植肝組織學變化以及免疫組化法檢測肝細胞增殖細胞核抗原(PCNA)的表達。結果 重建動脈組1周生存率為65.0%(13/20),未重建動脈組1周生存率為50.0%(10/20),2組比較差異無統計學意義(Pgt;0.05)。2組ALT和TB于術后第1天即開始明顯升高,第2天達高峰,以后逐漸降低; 重建動脈組TB于第2、7天低于未重建動脈組,ALT于第2、4天低于未重建動脈組,差異均有統計學意義(P<0.05)。重建動脈組術后中央靜脈及肝竇擴張程度較未重建動脈組相對較輕,可見較多二倍體和多倍體肝細胞; 2組大鼠移植肝的肝細胞中PCNA表達均于術后第2天達高峰,重建動脈組術后第1天的PCNA表達陽性率高于未重建動脈組(P<0.01),而術后第7天則低于未重建動脈組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 肝動脈重建可明顯改善大鼠小體積移植肝的功能,促進移植肝的再生,有效地保護移植肝的組織學結構,重建動脈組術后早期肝細胞增殖較未重建動脈組活躍。
目的 分析不同灌注方式和不同肝上下腔靜脈吻合方法對建立大鼠原位肝移植模型的影響。方法將80只SD大鼠隨機分為供肝獲取組和受體肝移植組,每組40只。供肝獲取組10只大鼠采用腹主動脈輸液器滴灌法(1滴/s),10只大鼠采用腹主動脈微量泵灌注法(6 mL/min),之后分別進行受體肝移植(每組對應10只大鼠肝移植),收集2組大鼠的供肝灌注時間和供肝獲取時間,并于灌注后、肝移植24 h取肝臟組織行HE染色。受體肝移植組10只大鼠肝移植時采用連續吻合法,10只采用減張力半針吻合法(2組均在成功完成10只肝移植后截止),收集2組大鼠的肝上下腔靜脈吻合時間、無肝期時間和術后發生并發癥發生情況。結果與腹主動脈輸液器滴灌組比較,腹主動脈微量泵灌注組的供肝灌注時間和供肝獲取時間較短(P<0.05);HE染色結果顯示,腹主動脈微量泵灌注組的肝細胞、門靜脈及膽管形態學無明顯改變,僅個別淋巴細胞浸潤。與連續吻合組比較,減張力半針吻合組大鼠的肝上下腔靜脈吻合時間和無肝期時間較短(P<0.05),術后吻合口出血和供肝灌注不全發生率較低(P<0.05)。結論相對于腹主動脈輸液器滴灌法,腹主動脈微量泵灌注法能提高供肝質量;與連續吻合法比較,減張力半針吻合方法能縮短無肝期與肝上下腔靜脈吻合時間,同時降低吻合口出血的發生率。