目的 探討乙型肝炎（乙肝）患者的免疫狀態與疾病進展及病情嚴重程度的關系。 方法 將 2012 年 1 月—2013 年 12 月收治的 332 例乙肝患者按疾病進程分為急性乙肝（25 例）、慢性乙肝（237 例）及肝硬化（70 例）3 組，比較各組的免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）、補體及 T 淋巴細胞亞群等免疫指標有無差異。同時，將慢性乙肝患者按肝功能損害程度分為輕度組（24 例）、中度組（103 例）、重度組（72 例）和重型組（肝衰竭，38 例），肝硬化患者按有無肝癌分為肝癌組（13 例）和無肝癌組（57 例），比較上述免疫指標的差異。 結果 慢性乙肝組的各項免疫指標與急性乙肝組相比，差異均無統計學意義（P>0.05）；肝硬化組與急、慢性乙肝組相比，IgG 及 IgA 顯著升高，而 CD3+、CD4+ 及 CD8+ T 細胞計數明顯降低（P<0.05）。與無肝癌的肝硬化患者相比，有肝癌的肝硬化患者中男性患者和未行抗病毒治療者更多，且伴有 C3、C4 顯著升高（P<0.05）。隨著病情加重，慢性乙肝患者的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、Fibroscan 彈性值、IgG 及 IgA 均逐漸升高，而 C3、C4、CD3+ 及 CD4+ T 細胞計數逐漸下降。 結論 乙肝患者的免疫狀態與疾病進展有關，Ig、補體及 T 細胞計數可在一定程度上反映病情嚴重程度。C3、C4 升高的乙肝肝硬化患者應重視抗乙肝病毒治療，并警惕肝癌的發生。