目的 回顧性分析肘外翻畸形導致肘管綜合征的相關因素,為肘管綜合征臨床治療提供理論依據。 方法 2002 年6 月- 2008 年9 月,對40 例肘外翻畸形導致肘管綜合征患者采用肘管尺神經松解前移術治療,手術前后分別采用Yokohama City University 肘管綜合征評分標準對尺神經功能進行評分。采用logistic 回歸分析影響尺神經損害和預后的相關因素。 結果 40 例患者獲隨訪12 ~ 75 個月,平均27.5 個月。影響尺神經損害嚴重程度的相關因素有:肘外翻畸形持續時間(OR=1.005,P=0.045)、肘外翻角度(OR=9.374,P=0.000)和肌肉萎縮持續時間(OR=4.358,P=0.010)。影響尺神經炎預后的相關因素有:肌肉萎縮持續時間(OR=8.489,P=0.000)、肘外翻角度(OR=2.802,P=0.030)和手術時患者年齡OR=4.611,P=0.031)。 結論 影響尺神經損害嚴重程度的相關因素有肘外翻畸形持續時間、肘外翻角度和肌肉萎縮持續時間。影響尺神經炎預后的相關因素有手術時患者年齡、肘外翻角度和肌肉萎縮持續時間。對肘外翻畸形導致的肘管綜合征患者應早診斷,并及早行肘管尺神經松解前移手術治療。
目的 總結青少年肱骨外髁骨折后骨不連伴肘外翻畸形的手術方法和治療效果。 方法 2004 年6 月- 2006 年10 月,收治肱骨外髁骨折后骨不連伴肘外翻畸形5 例。其中男3 例,女2 例;年齡8 ~ 17 歲。曾于外院行外固定2 ~ 3 周3 例,誤診為軟組織損傷2 例。外傷后4 ~ 12 年發現骨折不連伴肘外翻畸形就診。術前肘外翻角25 ~ 55°,平均44.8°;肘關節活動范圍為屈135 ~ 140°,平均139°;伸0 ~ 20°,平均7°。1 例伴尺神經炎表現,確診為尺神經不全損傷。入院至手術時間3 ~ 7 d。均行髁上內翻楔形短縮截骨和外側柱重建內固定術治療。術后定期隨訪,按Jupiter 等肘關節評分系統評價肘關節功能。 結果 5 例術后切口均Ⅰ期愈合;均獲隨訪,隨訪時間14 ~ 28 個月,平均20 個月。X 線片示5 例骨折均達骨性愈合,其中髁上內翻楔形短縮截骨區愈合時間為術后5 ~ 8 周,平均6 周;外側柱重建區為術后3 ~ 6 個月。肘外翻畸形均矯正,末次隨訪時肘外翻角 — 5 ~ 10°,平均2°;肘關節屈曲100 ~ 135°,平均121°;伸直0 ~ 30°,平均13°。根據Jupiter 等評分系統評價肘關節功能,優2 例,良2 例,可1 例。1 例術后出現橈神經牽拉損傷表現,3 個月時自行恢復;1 例原有尺神經炎表現者,術后6 個月癥狀消失;無其他并發癥。 結論 髁上內翻楔形短縮截骨和外側柱重建內固定術治療青少年肱骨外髁骨折后骨不連伴肘外翻畸形可獲得滿意效果。
目的探討肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形的手術方法及療效。 方法2006年1月-2011年9月,收治19例肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形患者。男11例,女8例;年齡14~28歲,平均21.6歲。左側7例,右側12例。受傷至該次入院時間3~22年,平均9年。患者肘外側均可見骨性突出、外髁膨大,伴外翻畸形;與健側相比,提攜角增大(34.00±7.68)°。2例關節僵硬,余17例肘關節屈伸活動度為(117.35±19.77)°,其中10例屈伸活動度受限。3例伴尺神經炎表現。采用肱骨髁上內側閉合楔形截骨、肱骨外髁復位截骨塊植骨內固定術治療。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合,無相關并發癥發生。19例均獲隨訪,隨訪時間2~6年,平均3.2年。X線片復查示,截骨及骨折均在6個月內達骨性愈合。3例伴尺神經炎者神經損傷癥狀均在術后6個月內消失。末次隨訪時,患側提攜角較健側增大(3.21±4.09)°,與術前比較差異有統計學意義(t=30.472,P=0.000);2例術前肘關節僵硬者關節活動度分別達20°和30°,余17例肘關節屈伸活動度為(117.64±15.72)°,與術前比較差異無統計學意義(t=—0.180,P=0.859);根據肘關節外觀、活動功能及并發癥情況評定療效,獲優9例,良8例,差2例,優良率為89.5%。 結論對于肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形,通過肱骨髁上內側閉合楔形截骨能有效糾正肘外翻畸形、改善尺神經炎癥狀;肱骨外髁復位截骨塊植骨內固定能有效穩定骨折端,促進愈合,并獲得較好療效。