目的 回顧性分析肘外翻畸形導致肘管綜合征的相關因素,為肘管綜合征臨床治療提供理論依據。 方法 2002 年6 月- 2008 年9 月,對40 例肘外翻畸形導致肘管綜合征患者采用肘管尺神經松解前移術治療,手術前后分別采用Yokohama City University 肘管綜合征評分標準對尺神經功能進行評分。采用logistic 回歸分析影響尺神經損害和預后的相關因素。 結果 40 例患者獲隨訪12 ~ 75 個月,平均27.5 個月。影響尺神經損害嚴重程度的相關因素有:肘外翻畸形持續時間(OR=1.005,P=0.045)、肘外翻角度(OR=9.374,P=0.000)和肌肉萎縮持續時間(OR=4.358,P=0.010)。影響尺神經炎預后的相關因素有:肌肉萎縮持續時間(OR=8.489,P=0.000)、肘外翻角度(OR=2.802,P=0.030)和手術時患者年齡OR=4.611,P=0.031)。 結論 影響尺神經損害嚴重程度的相關因素有肘外翻畸形持續時間、肘外翻角度和肌肉萎縮持續時間。影響尺神經炎預后的相關因素有手術時患者年齡、肘外翻角度和肌肉萎縮持續時間。對肘外翻畸形導致的肘管綜合征患者應早診斷,并及早行肘管尺神經松解前移手術治療。
目的探討肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形的手術方法及療效。 方法2006年1月-2011年9月,收治19例肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形患者。男11例,女8例;年齡14~28歲,平均21.6歲。左側7例,右側12例。受傷至該次入院時間3~22年,平均9年。患者肘外側均可見骨性突出、外髁膨大,伴外翻畸形;與健側相比,提攜角增大(34.00±7.68)°。2例關節僵硬,余17例肘關節屈伸活動度為(117.35±19.77)°,其中10例屈伸活動度受限。3例伴尺神經炎表現。采用肱骨髁上內側閉合楔形截骨、肱骨外髁復位截骨塊植骨內固定術治療。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合,無相關并發癥發生。19例均獲隨訪,隨訪時間2~6年,平均3.2年。X線片復查示,截骨及骨折均在6個月內達骨性愈合。3例伴尺神經炎者神經損傷癥狀均在術后6個月內消失。末次隨訪時,患側提攜角較健側增大(3.21±4.09)°,與術前比較差異有統計學意義(t=30.472,P=0.000);2例術前肘關節僵硬者關節活動度分別達20°和30°,余17例肘關節屈伸活動度為(117.64±15.72)°,與術前比較差異無統計學意義(t=—0.180,P=0.859);根據肘關節外觀、活動功能及并發癥情況評定療效,獲優9例,良8例,差2例,優良率為89.5%。 結論對于肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形,通過肱骨髁上內側閉合楔形截骨能有效糾正肘外翻畸形、改善尺神經炎癥狀;肱骨外髁復位截骨塊植骨內固定能有效穩定骨折端,促進愈合,并獲得較好療效。