目的 通過對1例原發于宮頸的胎盤部位滋養細胞腫瘤(PSTT)的資料及相關文獻的復習,全面介紹胎盤部位滋養細胞腫瘤的臨床特征、病理特點、治療方式及預后。 方法 對收治1例罕見原發于宮頸部位的PSTT的臨床病理資料進行分析,并以“胎盤部位滋養細胞腫瘤”為主題詞查閱中國知網(CNKI)及PubMed等文獻數據庫進行文獻復習。 結果 該例原發于宮頸部位的PSTT患者術后化學療法后,目前情況良好,已隨訪3年,無復發及轉移征象。2011年9月1日前,CNKI數據庫共報道300余例PSTT病例,PubMed數據庫共160余例,其中有2例原發于宮頸部位的PSTT。原發于宮頸部位的PSTT罕見,易誤診,往往需要宮頸活組織檢查或宮頸搔刮才能確診。 結論 原發于宮頸部位的PSTT的預后是否遵循PSTT尚需收集更多的病例證實。PSTT因其發病率低,臨床表現多無特異性,通常需要通過診斷性刮宮、活組織檢查甚至術后病理檢查才能確診。PSTT首選的治療方式為手術,多數患者病灶清除后可治愈,對有高危因素的患者術后宜選擇依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D+環磷酰胺+長春新堿(EMA-CO)方案或依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D+依托泊苷+順鉑(EMA-EP)方案進行化學治療,以期改善預后。
目的 探討脊柱外科患者術后康復功能鍛煉依從性質量改善的效果,為加快患者康復提供依據。 方法 將 2016 年 6 月 1 日—7 月 14 日在脊柱外科住院行手術治療的脊柱疾病患者 49 例作為對照組,將 2016 年 7 月 15 日—8 月 30 日在脊柱外科住院行手術治療的脊柱疾病患者 50 例作為試驗組。對照組采用常規護理進行康復功能鍛煉,試驗組采用系列質量改善措施進行康復功能鍛煉。比較兩組患者功能鍛煉依從性、患者功能鍛煉準確率、患者對健康教育工作的滿意度。 結果 試驗組功能鍛煉依從性(完全依從 45 例,部分依從 4 例,不依從 1 例)較對照組(完全依從 9 例,部分依從 34 例,不依從 6 例)高,差異有統計學意義(Z=–6.910,P<0.001)。試驗組功能鍛煉準確率 [84.00%(168/200)] 高于對照組 [53.06%(104/196)],差異有統計學意義(χ2=44.060,P<0.001)。試驗組對健康教育工作的滿意度 [(4.64±0.49)分] 高于對照組 [(4.20±0.89)分],差異有統計學意義(t=3.084,P=0.003)。 結論 實施護理質量改善干預可以提高脊柱外科患者術后康復功能鍛煉依從性及功能鍛煉準確率,提高患者對健康教育工作的滿意度,值得推廣。
目的 系統評價黃芪(Astragaulus membranaceus)輔助治療肺結核的療效。方法 應用Cochrane協作網系統評價的方法,計算機檢索Cochrane Library(2010年第3期)、CNKI(1991~2010.5)、VIP(1989~2010.5)、EMbase(1981~2010.5)以及PubMed(1981~2010.5)中黃芪輔助治療肺結核的隨機和半隨機對照試驗。由兩位研究者對符合納入標準的試驗進行獨立篩選、資料提取和質量評價,并交叉核對,而后采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入12個隨機對照試驗,共1 054例肺結核患者,試驗地點均在中國大陸。Meta分析結果顯示:① 黃芪可有效輔助常規抗結核藥物治療肺結核,促進患者痰菌陰轉,肺部病變吸收以及肺部空洞的吸收;② 黃芪可有效降低常規抗結核藥物的不良反應;③ 黃芪與常規抗結核藥物聯用,可使患者的癥狀和體征顯著改善;④ 隨訪發現黃芪+常規藥物治療可使肺結核患者的細菌學復發率有顯著下降。結論 現有證據表明,黃芪治療肺結核有一定的療效且相對安全。但由于本系統評價納入研究的樣本量較小且方法學質量低下,現有證據尚不足以推薦臨床常規應用黃芪輔助治療肺結核。對上述結果,尚需開展更多高質量的多中心、大樣本、且隨訪時間足夠的隨機雙盲對照試驗加以驗證。