目的對近年來三維數字化技術在膝關節置換術中的應用進展進行綜述。 方法廣泛查閱國內外關于三維數字化技術在膝關節置換術中應用的研究文獻,并進行分析總結。 結果三維數字化技術能夠獲得精確的膝關節形態學、生物力學,并能夠通過術前規劃預測截骨量及假體型號大小,從而精確指導膝關節置換術。 結論三維數字化技術應用于膝關節置換術能夠減少手術誤差,提高手術精度,改善臨床效果。
目的比較采用不同定位方法行單、雙束重建前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)的療效。 方法2010年5月-2013年4月,將符合選擇標準的120例ACL損傷患者納入研究。根據手術方法不同,患者分為4組(n=30)。A組:按傳統定位進行雙束重建;B組:在ACL殘留足跡上進行個體化解剖定位雙束重建;C組:按傳統定位進行單束重建;D組:在ACL殘留足跡上進行個體化解剖定位單束重建。各組患者性別、年齡、病程、側別、致傷原因及術前Lysholm評分、國際膝關節文獻委員會(IKDC)分級、Lachman試驗、前抽屜試驗、軸移試驗比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。術后即刻行患膝MRI掃描,并建立三維模型,評定ACL移植物與股骨髁間窩是否存在撞擊;采用Lachman試驗、前抽屜試驗、軸移試驗以及Lysholm評分、IKDC分級比較組間療效差異。 結果三維模型分析顯示:A組11例(36.7%)出現撞擊,B組1例(3.3%),C組9例(30.0%),D組無撞擊發生。其中,A、C組撞擊發生率顯著高于B、D組,比較差異有統計學意義(P<0.05);A、C組間及B、D組間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。4組患者術后切口均Ⅰ期愈合,無早期相關并發癥發生。患者均獲隨訪,隨訪時間24~30個月,平均26個月。術后24個月4組Lysholm評分、Lachman試驗、前抽屜試驗及軸移試驗比較,差異均無統計學意義(P>0.05);組內術后均顯著優于術前,差異有統計學意義(P<0.05)。術后24個月IKDC分級比較,B、D組顯著優于A、C組,比較差異有統計學意義(P<0.05);A、C組間及B、D組間比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。 結論與傳統定位方法相比,按殘留足跡進行個體化解剖定位單、雙束重建ACL均可降低術后撞擊發生率,膝關節功能恢復更好。