目的 探討原發性肝細胞癌（PHCC）經高強度聚焦超聲(HIFU)治療后的預后影響因素。方法 回顧分析2004年6月至2007年6月期間187例PHCC患者行HIFU治療的臨床資料。 男101例,女86例; 年齡19～79歲，平均47.7歲; 腫瘤直徑為0.5～18.0 cm,平均為5.7 cm。 肝功能Child-Pugh A、B、C級分別為104、52和31例。 根據TNM分期, Ⅱb期45例、Ⅲa期111例、Ⅲb期31例。 生存分析的單因素分析采用Kaplan-Meier及log-rank時序檢驗,多因素分析采用Cox比例風險模型。結果 187例經HIFU治療后生存期為(17.3±2.5)個月， 其中3個月、6個月、1年及2年的總生存率分別為79.1%、60.1%、35.7%及29.3%。單因素分析結果顯示影響預后的因素為治療前腫瘤數目(P=0.02)及大小(P=0.04)、AFP水平(P=0.04)、Child-Pugh分級(P=0.00)、TNM分期(P=0.01)、腫瘤是否轉移(P=0.03)，治療后是否復發(P=0.02)以及是否規范化治療(P=0.02)； 多因素分析結果提示影響預后的因素為治療前Child-Pugh分級(P=0.009)和TNM分期(P=0.004)及規范化治療(P=0.000)。結論 生存分析結果提示及早發現肝臟腫瘤、保護肝功能、治療前全面影像學檢查,以及重視規范化治療和輔助治療將有助于延長PHCC患者的生存期。
摘要:目的：探討纖支鏡經口引導氣管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的臨床應用價值。方法：237例慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者,隨機分為纖支鏡經口引導氣管插管組(纖支鏡組)125例和喉鏡經口引導氣管插管組(喉鏡組)112例,分別在纖支鏡和喉鏡引導下按常規進行氣管插管術。結果：纖支鏡組和喉鏡組一次獲得插管成功率分別為984%和920%(P＜005),平均插管時間分別為（613±391） min 和（926±415） min(P＜005)。纖支鏡組有5例患者出現咽喉部少量出血,并發癥發生率為40%;喉鏡組共有12例發生并發癥,并發癥發生率為107%(P＜005),其中齒、舌、咽或喉部損傷6例,反射性嘔吐致誤吸2例,單側肺通氣1例,插入食管2例,心跳呼吸驟停1例。結論：纖支鏡經口引導氣管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中是一種簡便快速、成功率高和并發癥少的有效方法,值得臨床推廣應用。Abstract: Objective: To evaluate the efficacy of endotracheal intubation under fiberoptic bronchoscope through mouth in severe respiratory failure. Methods:Two hundreds and thirtyseven cases of severe respiratory failure were divided into two groups at random (fiberoptic bronchoscope group and laryngoscope group), 125 cases were intubated through mouth under fiberoptic bronchoscope, the others were intubated through mouth by laryngoscope. Results: The successful rates of endotracheal intubation were 98.4% and 92.0% in two groups respectively (P ＜005), the mean intubation timewere (613±391) min and (926±415) min respectively ( P ＜ 005), 4 cases in fiberoptic bronchoscope group appeared a little blood in throat, the complication rate was 32% 12 cases in the laryngoscope group had complications, the complication rate was 107%( P＜ 005). Among it, 6 cases had the injury of tooth, tongue, gullet and larynx.The cases of reflexvomiting were 2,pulmonary ventilation by single lung were 1, intubation in esophagus were 2, cardiopulmonary arrest were 1.Conclusions:Endotracheal intubation under fiberoptic bronchoscope through mouth was accurate, the fewer complications and effective for patients, and could be used widely in clinical applications.
目的:探討Mirizzi綜合癥的診斷治療特點，以提高其診斷和治療水平。方法：對35例經手術證實為Mirizzi綜合癥的臨床資料進行回顧性分析。結果:35例Mirizzi綜合癥患者中僅4例（11.4%）術前確診。Ⅰ型7例，Ⅱ型17例，Ⅲ型9例，Ⅳ型2例。5例行膽囊切除術，2例行膽囊大部分切除術；膽囊切除、膽囊瓣瘺口修補6例，12例行膽囊切除、膽總管探查、瘺口修補、T管引流術；膽囊切除、膽腸吻合術10例。術后恢復好，隨訪結果，無嚴重并發癥.結論：Mirizzi綜合癥術前確診困難，B超結合MRCP/ERCP檢查可以提高Mirizzi綜合癥的術前確診率，手術容易損傷膽管，手術方式應據病理損傷程度決定。
目的 探討經臍單孔腹腔鏡膽囊切除的可行性、安全性及實用性。 方法 回顧分析2010年11月－2011年2月27例行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料。其中男15例，女12例；年齡19～53歲，平均39.5歲。膽囊息肉樣病變12例，病程6個月～8年；膽囊結石17例，結石數量1～9個，大小0.5～1.5 cm，均為非急性期患者，病程1個月～13年。 結果 27例手術均順利完成，無1例中轉開腹或轉為傳統三孔腹腔鏡膽囊切除術，術中生命體征平穩。手術時間35～149 min，平均63 min；術中出血10～20 mL，平均15 mL。所有患者術后2～3 d出院。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均13個月。術中及術后隨訪期間未發生任何并發癥。臍部瘢痕不明顯，患者滿意度高。 結論 經臍單孔腹腔鏡膽囊切除安全可行，具有創傷小、瘢痕不明顯等優點。
【摘要】 目的 總結纖維支氣管鏡下球囊擴張術治療良性氣道狹窄的療效及安全性。 方法 2009年7月-2009年11月對11例良性氣道狹窄患者，根據狹窄部位、范圍、長度進行纖維支氣管鏡下球囊擴張術，并對術前、術后狹窄段支氣管直徑、FEV1、FVC進行對比分析。 結果 治療后所有患者憋氣、氣促等癥狀均有明顯的緩解，支氣管管徑明顯增大、FEV1、FVC明顯改善，差異有統計學意義（Plt;0.05）。 結論 纖維支氣管鏡下球囊擴張術治療良性氣道狹窄安全、有效，值得臨床推廣。
目的:探討老年人自發性氣胸的臨床特點、治療及預后。方法:對本院在2005年11月至2008年4月間收治的79例老年人自發性氣胸患者臨床資料進行回顧性分析。結果:老年人自發性氣胸大多有肺部基礎疾病,臨床表現缺乏特異性,本組誤診為慢性阻塞性肺病急性發作4例、左心衰2例、支氣管哮喘1例。氣胸類型: 張力性氣胸47例(72.1%),閉合性氣胸11例,交通性氣胸21例。采用以肋間閉式引流的為主的治療措施,效果好。結論:老年人自發性氣胸大多有肺部基礎疾病, 易誤診,氣胸的類型以張力性氣胸多見,治療多需排氣減壓術,及早的排氣減壓可望緩解癥狀,縮短肺復張時間,減少患者住院天數, 降低死亡率,提高老年人生活質量。
目的:評價無創正壓通氣(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并嚴重呼吸衰竭患者中的臨床療效。方法:對2006年1月至2008年1月入選的47例COPD急性加重期并嚴重呼吸衰竭患者使用雙水平無創正壓呼吸機面罩輔助通氣, 患者均伴有不同程度的意識障礙,動態觀察NIPPV治療前和治療后2 h、8 h、1 d及3 d動脈血氣、神志、治療后患者的轉歸,NIPPV的不良反應及并發癥。結果:本組47例患者中,41例經NIPPV治療2 h、8 h、1 d及3 d后與治療前比較,PaO2明顯升高Plt;0.01,PaCO2明顯降低Plt;0.01,pH明顯升高Plt;0.01,均脫機出院,有效率達87.23%(41/47);6例改為有創通氣,其中3例經有創機械通氣治療后脫機成功,1例因上消化道出血死亡,2例自動出院.結論:雙水平無創正壓通氣對有選擇的COPD急性加重期并嚴重呼吸衰竭患者治療療效確切,它能迅速緩解病情,減少患者的氣管插管和氣管切開以及相應的并發癥,提高生活質量。